О лечении красной волчанки акрихином
- Авторы: Юринов Г.М.1, Крылова В.С.1
-
Учреждения:
- Клиника кожных и венерических болезней Казанского гос. мед. института
- Выпуск: Том 37, № 3 (1941)
- Страницы: 57-59
- Тип: Статьи
- Статья получена: 05.01.2021
- Статья одобрена: 05.01.2021
- Статья опубликована: 13.05.1941
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/57509
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj57509
- ID: 57509
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Сообщение проф. Прокопчука (1940) об успешном лечении им красной волчанки акрихином привлекло к себе всеобщее внимание. Тогда же проф. Олесов поручил нам провести клиническое испытание этого метода для выяснения его терапевтической ценности. Предложенная проф. Прокопчуком методика очень проста и заключается в том, что взрослому больному назначается внутрь акрихин по 0,1—3 раза в день, после еды, в течение 10 дней.
Ключевые слова
Полный текст
Сообщение проф. Прокопчука (1940) об успешном лечении им красной волчанки акрихином привлекло к себе всеобщее внимание. Тогда же проф. Олесов поручил нам провести клиническое испытание этого метода для выяснения его терапевтической ценности. Предложенная проф. Прокопчуком методика очень проста и заключается в том, что взрослому больному назначается внутрь акрихин по 0,1—3 раза в день, после еды, в течение 10 дней. Затем следует 5-дневный перерыв и снова 10-дневный цикл приема акрихина. Всего больной получает за курс от 4 до 5 десятидневных циклов с пятидневными интервалами между ними.
В настоящее время мы в состоянии подвести первые итоги своих наблюдений. С февраля по ноябрь 1940 г. мы наблюдали 30 больных красной волчанкой, из них 18 стационарно и 12 амбулаторно. Среди больных 15 мужчин и 15 женщин, в возрасте от 18 до 57 лет. Давность процесса от 1 года до 22 лет. Распространенность также была весьма различна: в одних случаях были единичные поверхностные очаги на носу и щеках, в других процесс захватывал все лицо, ушные раковины, в одном случае переходил на кожу груди и спины. Из клинических разновидностей мы наблюдали 16 случаев дискоидной волчанки, 12—центробежной эритемы Биетта и 2 случая типа конгестивной себорреи Гебры. Каждый больной до начала лечения подвергался тщательному клиническому и лабораторному обследованию для исключения противопоказаний к акрихинотерапии. Кроме того, во время лечения у всех больных повторно исследовались моча и кровь. Все стационарные больные сфотографированы до и после лечения.
Мы можем констатировать, что терапевтический эффект действительно очень демонстративен. Обычно уже через 2-3 цикла отмечается уменьшение гиперемии, инфильтрации и шелушения. В поверхностных случаях красней волчанки процесс обратного развития идет значительно быстрее, чем в глубоких. Нередко через 2-3 цикла при центробежной эритеме Биетта удается получить такой же эффект, как в старых, инфильтрированных бляшках дискоидной волчанки после 4-5 циклов акрихинотерапии. Первым признаком начавшейся обратной эволюции сыпи служит исчезновение периферического розового ободка; затем к цвету папулы присоединяется желтоватый нюанс, переходящий в дальнейшем в буроватый. Одновременно с такой эволюцией тонов уменьшается гиперкератоз и инфильтрация, вследствие чего весь элемент постепенно уплощается, пока, наконец, к концу 3-4 или 5 цикла не исчезнет совсем, оставив после себя лишь буроватое пятно. Эту схему обратной эволюции сыпи мы наблюдали очень часто. Однако, как правило, эту эволюцию проделывают не все элементы одновременно. В результате этого явления к концу лечения нередко остаются неизлеченными то отдельные очаги, то лишь части очагов.
На нашем материале мы наблюдали это явление в большом проценте случаев. Нередко очаги красной волчанки в результате акрихинотерапии исчезали на девятидесятых своего протяжения, или даже еще больше; все же эти незначительные остатки не позволяли нам говорить о полном излечении процесса. В результате из 30 леченных больных только у -7 наблюдалось полное выздоровление, у 13 — значительное улучшение, у 9 — улучшение и, наконец, у 1—без изменений. В 13 случаях, отнесенных нами в рубрику значительного улучшения, мы достигли эффекта после 4-6 и в 1 случае — после 8 циклов акрихинотерапии. В конце лечения можно было констатировать, что процесс ликвидировался на 80—95% своего протяжения, но все же полного выздоровления не наступило. В 9 случаях, отнесенных в рубрику улучшения, процесс ликвидировался после 4-5 циклов на 50-80% своего протяжения. Наконец, в 1 случае дискоидной формы красной волчанки после 4 циклов акрихинотерапии улучшения совсем не наступило, что заставило нас перейти к лечению финзеном. Что касается 7 больных, у которых мы наблюдали полное выздоровление, то этого результата мы достигли после 3-5 циклов акрихинотерапии. Однако из этих 7 случаев в 3 наступил рецидив красной волчанки через 2-6 месяцев после окончания лечения. Во всех 3 случаях мы провели 2-й курс лечения акрихином, который снова привел к полному выздоровлению всех больных.
Большинство наших больных получало только акрихин внутрь и лишь у 8 больных мы применяли и наружно акрихиновую мазь в разных концентрациях, однако без заметного успеха от этого.
Из группы больных, получивших в результате акрихинотерапии значительное улучшение, у двоих при контрольном посещении отмечено заметное ухудшение процесса, в одном случае через 2 недели после 5-го цикла, в другом — через 4 м-ца после 4-го цикла.
Из побочных явлений нами отмечено довольно интенсивное, и все усиливающееся во время лечения, окрашивание кожи у всех больных. Затем, у б больных наблюдалась головная боль, нараставшая к концу цикла и исчезавшая в перерыве. Среди этой же группы отмечена тошнота после приема таблетки в 3 случаях, слабость — в 5, потливость — в 3, бессоница — в 1 случае. Во время лечения среди стационарных больных отмечено падение веса от 0,2 до 3,1 кг в 9 случаях; зато 8 больных, наоборот, прибавили свой вес от 0,7 до 3,1 кг. Кратковременные подъемы температуры до 38 наблюдались в 3 случаях; реактивный невроз развился в 1 случае. Наконец, в 1 случае на третий день после начала акрихинотерапии наступило кровотечение, затем и аборт на 3-м месяце беременности. Сомнительно, чтоб в данном случае аборт наступил в связи с применением акрихина; все же в своей дальнейшей работе мы исключали беременных из наблюдения. В другом случае у б-ной (ист. бол. № 1268) с распространенной дискоидной красной волчанкой наблюдалась настолько выраженная тошнота, слабость, головная боль и сердцебиение, что мы не могли довести до конца ни одного цикла и в конце концов, несмотря на хороший результат после приема 120 таблеток, все же вынуждены были отказаться от акрихинотерапии и перейти к финзену. У этой больной по заключению терапевта имелся стеноз двустворки, застойная печень и подозрение на язву желудка.
Подводя итог всему сказанному, мы должны отметить следующее:
- Предложенный проф. Прокопчуком метод лечения красной волчанки акрихином является несомненным вкладом в дело лечения этого заболевания. Отныне он должен занять видное место в терапевтическом арсенале практического врача.
- Достоинством метода является его простота, безопасность и возможность проведения его в амбулаторной обстановке.
- Эффективность акрихинотерапии красной волчанки в значительной степени зависит от формы и распространенности процесса. Поверхностные, ограниченные формы красной волчанки типа центробежной эритемы Биетта поддаются лечению акрихином значительно легче, чем глубокие, инфильтрированные формы типа дискоидной волчанки.
- Полного выздоровления одним курсом лечения удается достигнуть, по нашим данным, в 23%, причем в половине этих случаев через разные сроки наступает рецидив. Этот рецидив имеет вид смягченной поверхностной формы эритематозной волчанки и сравнительно легко ликвидируется под влиянием нового назначения акрихина.
- Совершенно рефрактерные к этому методу случаи красной волчанки, повидимому, встречаются редко. На нашем материале мы столкнулись всего с одним таким случаем.
- Тяжелых побочных явлений, препятствующих дальнейшему проведению акрихинотерапии, мы не отметили.
- К противопоказаниям для акрихинотерапии красной волчанки повидимому, нужно отнести язву желудка, пороки сердца с наклонностью к декомпенсации и, возможно, беременность.
- Для укорочения срока лечения, особенно при ограниченных, хронических формах дискоидной волчанки, мы считаем целесообразным комбинировать акрихинотерапию с местным лечением (лучами Финзена, токами Д’Арсонваля, ионтофорезом и т. д.).
Об авторах
Г. М. Юринов
Клиника кожных и венерических болезней Казанского гос. мед. института
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
В. С. Крылова
Клиника кожных и венерических болезней Казанского гос. мед. института
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)