Опыт применения потенцированного алкогольно-тиопенталового наркоза с управляемым дыханием в условиях районной больницы

Аннотация

Предпочтение внутривенному алкогольно-тиопенталовому наркозу мы стали отдавать после того, как убедились в 1962 г., что этот вид обезболивания отличается более спокойным течением с нерезкими колебаниями пульса и АД.

Полный текст

Для усиления действия тиопентал-натрия и алкоголя и уменьшения дозы их мы применяли дополнительно димедрол, атропин, промедол, новокаин. Миорелаксанты (миорелаксин, диотелин, листенон, диплоцин) мы применяли с целью проведения, управляемого дыхания и уменьшения общей дозы наркотических веществ.

Всего под внутривенным алкогольно-тиопенталовым наркозом проведено 46 операций, из них 39 с управляемым дыханием и 7 — без интубации трахеи.

Мужчин прооперировано 31. В возрасте от 26 до 50 лет было 19, от 50 до 70 лет—12 больных. Женщин прооперировано 15. В возрасте от 35 лет до 50 было 5 и от 51 до 70—10 больных.

Операции длились от 30 мин. до 3 час. 30 мин.

Накануне операции больные на ночь получали 0,1 люминала. За час до операции внутримышечно вводили 2% раствор димедрола, промедола, новокаина по 1,5 мл и 0,1% раствор атропина — 1 мл или же вводили только атропин с промедолом по 1 мл, что зависело от лабильности нервной системы больного. В операционную больные поступали в полудремотном состоянии. Наркоз проводили при помощи системы из- двух сообщающихся ампул с капельницей. В одну из них наливали 5% раствор глюкозы либо противошоковую жидкость, в некоторых случаях—0,25% раствор новокаина; в другую — глюкозно-алкогольно-тиопенталовую смесь в следующем соотношении:- 280 мл 20% раствора глюкозы, 120 мл 96° этилового спирта, 1,0 тиопентал-натрия.

Наркоз проводили в основном на уровне II стадии при управляемом дыхании и III стадии — при неуправляемом дыхании (7 операций).

После прекращения введения наркотической смеси больные вскоре пробуждаются, но затем вновь впадают в сон продолжительностью до 6 часов и более, зависящий от дозы введенного тиопентал-натрия и спирта. Вторичный сон предохраняет от возникновения послеоперационного шока и резких болей, облегчает послеоперационный период.

Осложнений при проведении наркоза не наблюдали. Летальных исходов, связанных с проводимым видом обезболивания, не было.