Сравнительная оценка патоморфологических изменений в перитонизированной и неперитонизированной культе слепой кишки у собак

Аннотация

В публичном заседании Казанского государственного медицинского института 13/ІV 38 г. ассистент хирургической клиники Казанского ГИДУВ В. А. Суворов защитил диссертацию на степень кандидата медицинских наук.

Полный текст

Вопрос обработки культи червеобразного отростка при аппендектомии привлекает внимание хирургов главным образом в связи с осложнениями, наблюдающимися при этой операции.

Автор поставил себе задачу на основе изучения патолого-анатомических и. гистологические изменений провести сравнительную оценку способов с перитонизацией и без перитонизации культи отростка и выявить условия развития в культе отростка инфекции в зависимости от применения антисептических средств и способов обработки культи.

С этой целью было поставлено 120 опытов на собаках. Собаке под общим эфирным наркозом производилась лапаротомия с последующей аппепдектомией, причем культя обрабатывалась различными способами (перитонизировалась или не перитонизировалась). Опытные животные убивались на различных сроках (от 6 часов до 1 года после операции).

Анализ данных эксперимента позволяет установить следующее: оба метода обработки культи не являются идеальными, и после операции аппендектомии как вокруг перитонизированной так и неперитонизированной культи возможно образование абсцесса, но абсцесс, развившийся вокруг перитонизированной кисетным швом культи, менее опасен, так как он с самого начала отграничен. Погружение культи в брюшную полость без перитонизации может вызвать соскальзывание или прорезывание лигатуры с последующим развитием перитонита; кроме того, недостатком метода обработки культи без перитонизации являются резко выраженные спаечные процессы, значительно отличающиеся по своей интенсивности от спаечных процессов при перитонизированной культе. При перитонизации культи, подвергавшейся антисептической обработке (иодной настойкой и карболовой кислотой), спаечные процессы выражены резче, чем в случаях без подобной обработки.

Официальный оппонент проф. И. П. Васильев. Работа пытается разрешить актуальный вопрос о целесообразности отдельных видов операции. Задача автора в части сравнительной оценки различных способов обработки культи выполнена, но проблема полностью не разрешена: хотя ясно преимущество операции, производящейся с перитонизацией культи. Гнойное воспаление наблюдается при обоих видах операции, но оно значительно больше при способе обработки без перитонизации культи. Мало уделено внимания тому факту, что при неперитонизированной культе образуется большое количество спаек (защитная реакция организма). Работа изложена ясно, чувствуется, что вопрос проработан автором хорошо, имеется критическая оценка литературных данных. Отдельные места несколько недоработаны, но общее впечатление от работы хорошее, и она вполне отвечает требованиям, предъявляемым к диссертации на степень кандидата медицинских наук.

Официальный оппонент проф. Н. В. Соколов. Задачи, поставленные автором, разрешены успешно. Интересен тот факт, что при перитонизации культи после 20-го дня спайки исчезают и остается только рубец. Методика, примененная автором, не встречает возражения. Количество опытов достаточное и выводы вполне убедительны.

Работа не лишена неточностей и ошибок в оформлении, но она представляет научный и практический интерес и дает право автору на получение ученой степени.

Совет Казанского государственного мед. ин - та присуждает ассистенту В. А. Суворову степень кандидата медицинских наук.