Реакция сперматоурии лягушки при диагностике внематочной беременности

Аннотация

За последние годы для диагностики внематочной беременности довольно широко используется реакция сперматоурии лягушки (Галли-Майнини).

Полный текст

Эта реакция была проведена нами с мочой 215 больных с внематочной беремен­ностью. У 138 (64,2%) была получена положительная и у 77 больных—отрицатель­ная реакция. Г. К. Школьный получил 92,2%, А. А. Давиденко — 84,5%, В. И. Бабухадия — 92,84%, а В. П. Вейс — только 25,0% положительных ответов.

Как видно, результаты реакции Галли-Майнини, так же как Ашгейма-Цондека и Фридмана при внематочной беременности, по данным разных авторов, довольно резко колеблются.

Результаты любой биологической реакции с целью диагностики внематочной беременности при применении ее разными исследователями неизбежно будут различ­ными, если не учитывать состояние плодного яйца. Когда речь идет о маточной беременности, мы выделяем прогрессирующую беременность, угрожающий, начав­шийся и прогрессирующий выкидыш, несостоявшийся и неполный выкидыш, пла­центарный полип. Результаты реакции на беременность оцениваются только по отно­шению к каждой группе женщин с определенной клинической формой маточной беременности. Однако на практике больные с разными клиническими формами экто­пической беременности объединяются в одну группу, и результаты биологической реакции оцениваются без учета разновидности этой патологии. Это часто произво­дится вынужденно из-за невозможности или большой трудности определения отдель­ных клинических форм внематочной беременности.

По нашим данным, предельно ранний срок маточной беременности, когда реакция сперматоурии может дать положительный результат,— 24—26 дней со дня зачатия. Такой срок беременности соответствует задержке менструации на 5—10 дней. После одномоментного прерывания беременности (то есть после родов и искусственного аборта) реакция становится отрицательной через 3—4 дня, редко через 10 дней.

Все сказанное, безусловно, относится и к внематочной беременности. Определить точно время окончательного прерывания внематочной беременности клинически не­возможно. По-видимому, чаще это наступает через 2—3 дня после появления первых признаков прерывания внематочной беременности (за начало прерывания мы считаем появление болей и кровянистых выделений).

Иногда у больных наряду с появлением этих признаков прерывания плодное яйцо полностью не погибает и хориальная ткань продолжает продуцировать гона­дотропин. Поэтому в таких случаях положительный результат реакции сперматоурии получается даже через несколько недель после начала прерывания внематочной бе­ременности.

Из 138 больных, с мочой которых нами получена положительная реакция спер­матоурии лягушки, задержка очередной менструации до появления признаков пре­рывания внематочной беременности была у 19 на 0—5 дней, у 22 — на 5—10 и у 97 свыше 10—15. После появления признаков прерывания беременности до поста­новки реакции сперматоурии у 39 прошло 1—3 дня, у 43 — 3—6 и у 56 — больше 6. Положительная реакция получена в основном с мочой тех больных, у которых за­держка менструации до начала прерывания внематочной беременности была свыше 10—15 дней и после начала прерывания беременности до постановки реакции прошло не более 3—6 дней.

Из 77 больных, с мочой которых получена отрицательная реакция сперматоурии, задержка очередной менструации до начала прерывания беременности была у 41 на 0—5 дней, у 11 на 5—10 и у 25 свыше 10—15; после появления признаков преры­вания беременности до постановки реакции у 1 прошло 2 дня, у 7 — от 3 до 6 и у 69 — свыше 6 дней.

Как видно, реакция дает отрицательный результат в основном с мочой тех боль­ных, у которых задержка менструации до начала прерывания внематочной беремен­ности была менее чем на 5—10 дней, а после начала прерывания беременности до постановки реакции прошло свыше 6 дней.

Таким образом, при оценке результатов реакции необходимо учитывать, что чем раньше ставится реакция после начала прерывания внематочной беременности и чем больше срок самой беременности до ее прерывания, тем больше будет процент поло­жительных ответов реакции и наоборот.

На основании своих наблюдений мы считаем, что реакция сперматоурии лягушки является ценным вспомогательным методом при диагностике внематочной беремен­ности