Основы пневмолиза

Аннотация

Внутриплевральный пневмолиз, введенный Якобеусом для разделения спаек, мешающих спадению туберкулезных каверн при искусственном пневмотораксе, значительно улучшает результаты лечения туберкулеза.

Полный текст

Внутриплевральный пневмолиз, введенный Якобеусом для разделения спаек, мешающих спадению туберкулезных каверн при искусственном пневмотораксе, значительно улучшает результаты лечения туберкулеза. Но оригинальная техника Якобеуса трудна и в некоторых отношениях опасна, что останавливало распро­странение этой операции. В настоящее время с улучшением техники и инстру­ментария, эта операция значительно упростилась и сделалась относительно без­опасной. Число осложнений во время самой операции и послеоперационном периоде намного уменьшилось. 1 после применения этой операции настолько расши­рилось, что она может производиться даже в наиболее трудных случаях. Основ­ными моментами, определяющими ценность этой операции, является укорочение срока лечения, уменьшение и исчезновение мокроты и меньший риск операции по сравнению с риском строго консервативного лечения.

Основываясь на этих положениях, можно считать, что внутриплевральный пнев­молиз дает значительные преимущества у 20%—З0% туберкулезных больных, которым можно наложить пневмоторакс. Больные не должны подвергаться этой операции в течение первых двух-трех месяцев по наложении пневмоторакса, но и откладываться операция не должна больше 4—6 месяцев. Если второе легкое является местом активного процесса, необходимо предпослать внутриплевральному пневмолизу операцию на n. phrenicus или наложение частичного пневмоторакса на другой стороне. Не нужно гнаться за разделением всех спаек или даже рассе­чением целиком одной спайки в соответствующих случаях. Автор работает инстру­ментом своей конструкции с щипцами на конце. В бранши этих шипцов захваты­вается тяж и коагулируется. Если тяж очень широк, то его можно разделить на более мелкие куски.