Серотонин и 5-гидроксииндолуксусная кислота вовлечены в патогенез COVID-19 у детей

Актуальность. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 — актуальная проблема здравоохранения всего мира. Это заболевание поражает дыхательную, сердечно-сосудистую и другие системы. В литературе обсуждают роль серотонина как одного из ключевых факторов при COVID-19.

Цель. Определение концентрации серотонина и его метаболита 5-гидроксииндолуксусной кислоты в сыворотке крови детей в остром периоде COVID-19 для использования как диагностического критерия тяжести заболевания.

Материал и методы исследования. Проведено исследование, включающее 141 ребёнка в возрасте от 0 до 17 лет: 92 пациента, госпитализированных в стационар с диагнозом COVID-19 без сопутствующей патологии, составили исследуемую группу, 49 здоровых детей вошли в контрольную группу. Исследуемые были разделены на две возрастные группы: младшую (0–2 лет) и старшую (3–17 лет). Группы больных и детей из контрольной группы были сопоставимы по возрасту и полу. Проведено исследование концентрации серотонина и его метаболита — 5-гидроксииндолуксусной кислоты — в крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, оценены результаты лабораторных и инструментальных методов исследования (получены из историй болезни). По результатам проведения компьютерной томографии был произведён подсчёт доли вовлечения в патологический процесс паренхимы лёгких: КТ0 — отсутствие поражения лёгких; КТ1 — менее 25%; КТ2 — 25–49%; КТ3 — 50–74%; КТ4 — более 75%. Количественные данные описаны с помощью медианы (Me) и нижнего и верхнего квартилей (Q1–Q3). Для анализа данных использованы критерий χ2 Пирсона, непараметрические критерии Краскела–Уоллиса и Манна–Уитни, а также метод ROC-кривых. Проведены корреляционный анализ при помощи коэффициента Спирмена и оценка зависимости количественной переменной от факторов методом линейной регрессии.

Результаты. У детей с COVID-19 в возрасте 0–2 лет концентрация серотонина (969,41 пмоль/мл) в сыворотке крови статистически значимо выше в 49,1 раза, в группе 3–17 лет (637,87 пмоль/мл) — в 24,5 раза по сравнению с одновозрастным контролем (19,74 пмоль/мл; р <0,001 и 26,0 пмоль/мл; р <0,001 соответственно). Концентрация 5-гидроксииндолуксусной кислоты у пациентов 0–2 лет (204,90 пмоль/мл) была в 4,7 раза выше относительно здоровых детей (43,56 пмоль/мл; p=0,003), а в старшей возрастной группе (78,25 пмоль/мл) — в 2,4 раза выше (32,65 пмоль/мл; р=0,012), что предполагает усиленный распад серотонина под действием моноаминоксидазы А. Максимальные концентрации серотонина в сыворотке крови выявлены у детей в возрасте 0–2 лет (1808,79 пмоль/мл) при поражении паренхимы лёгких от 50 до 74% (3-я степень по данным компьютерной томографии). Однако у детей в возрасте 3–17 лет максимальные концентрации серотонина (2036,95 пмоль/мл) выявлены при поражении лёгких от 25 до 49% (2-я степень по данным компьютерной томографии). У пациентов с СOVID-19 при концентрации серотонина в крови выше 1046,5 пмоль/мл прогнозируются поражения лёгких 2–4-й степени по данным компьютерной томографии, чувствительность 62,5%, специфичность 75%.

Вывод. При COVID-19 у детей выявлено значительное повышение концентрации серотонина и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в крови.