О. Sjögvist. О применении морфия после операций в брюшной полости. (Acta chirurgica Scandinavica, Vol. LXXVIII, Fas. I—III, S. 33—70)

Аннотация

В начале работы автор дает краткий обзор по нормальной физиологии кишечника, отмечая, что не все движения кишечника можно отожествлять с перистальтикой.

Полный текст

Перистальтика служит для транспорта кишечного содержимого, ритмические же сокращения или маятникообразные движения кишечника являются движущей силой портального кровообращения. На основании экспериментальных исследований автор приходит к выводу, что морфий не парализует кишки, а возбуждает маятникообразные движения и кишечный тонус. Согласно новейшим исследованиям при так назыв. послеоперационном парезе кишечника не существует в действительности паралича кишечника. Это состояние зависит от расстройства циркуляции в области чревного нерва, в результате ухудшения резорбции и трансудации газов и жидкостей в кишке. Расстройство циркуляции, по крайней мере частично, обусловливается задержкой маятникообразных движений. Главной целью лечения является сохранение в силе этих движений, форсированное механическое опорожнение кишечника нецелесообразно и действует вредно. При брюшных операциях автор категорически возражает против слабительных и больших клизм, назначая в больших дозах морфий в 1% раств. (0,01—0,015 на прием, 2—3 раза в день до 0,03—0,06 pro die). Этот режим был проведен в течение 1929-33 гг. на 2798 случаях. На 724 операции (желчные пути и отросток) парезы кишечника наблюдались автором только в 11 случаях.