Abortion mass as a plastic material in surgery

Abstract

On June 14, 1933, a 2¹/₂ year old boy, Kolya K., was admitted to the hospital for a head wound. The father said that the child was kicked by a horse. Immediately after the injury, a bandage was applied to the wound, and the child was taken to the hospital (the distance to the hospital is 6 km).

Full Text

14 июня 1933 года, в больницу доставлен мальчик 2¹/₂ лет, Коля К., по поводу раны головы. Отец сообщил, что ребенка ударила копытом лошадь. Тотчас после ушиба на рану была наложена повязка, и ребенка повезли в больницу (расстояние до больницы 6 км).

Пульс 100 ударов в минуту, среднего наполнения, зрачки расширены, рвота. При осмотре — слева, в лобно-темянной области, рваноушибленная, грязная с неровными размятыми краями рана с небольшим сгустком крови. Рана очищена от видимой грязи края раны иссечены, и рана расширена. При дальнейшем осмотре обнаружено: перелом костей черепа, осколки костей вдавлены в твердую мозговую оболочку. Ввиду того, что осколки костей через рану удалить не представлялось возможным,—произведена эксцизия костных краев раны. Вдавленные в твердую мозговую оболочку осколки костей удалены (dura mater цела). Получившийся в черепной коробке дефект овальной формы с небольшое куриное яйцо предстояло зашить. Решено пластически закрыть дефект. Сделан разрез на средине правой голени, сдолбленная пластинка tibiae перенесена в костный дефект черепной коробки, кожная рана зашита наглухо в надежде на первичное заживление, наложена повязка.                                               

15 VI. 1933 г. температура 37,2°, состояние ребенка хорошее, ребенок бегает в палате. 16, 17/ѴІ состояние удовлетворительное, 18/ѴІ температура 39°, состояние тяжелое, ребенок беспокоится, пульс 90, перевязка, область раны припухшая и отечная.

19 и 20/VI состояние тяжелое. В ране нагноение, швы распущены, компресс из буровской жидкости. В течение 3 последующих недель продолжалось обильное нагноение раны, состояние ребенка 2 недели было тяжелым с высокой температурой. Ежедневно менялся компресс, и через две недели температура упала до нормы. Пересаженная пластинка в течение этого времени была покрыта гноем, но имела блестящий вид и своими краями вросла в окружающую костную ткань черепа. В дальнейшем предстояло закрыть дефект мягких тканей. Для пластического закрытия дефекта я воспользовался абортной массой. У заведомо здоровой женщины в стерильных условиях сделан аборт. Полученная при выскабливании ткань плодного яйца слегка растерта в стерильной ступке и равномерным слоем наложена сa рану, повязка. Через 3 дня перевязка. В ране небольшое нагноение. На дне раны абортная масса прекрасно прижила и покрыла кость яркими грануляциями. В дальнейшем абортная ткань накладывалась на рану еще два-три раза, рана вся выполнилась грануляциями, покрылась эпителием, наступило полное заживление и ребенок выписан из больницы. Наблюдаю ребенка два года, он прекрасно развивается, растет, костная пластинка хорошо прижила. Настоящий случай интересен в том отношении, что несмотря на нагноение мягких тканей, первично пересаженная костная пластинка прижила. Следовательно, показания к первичной пластике костей черепа могут быть расширены. Абортная масса является хорошим пластическим материалом для закрытия дефектов мягких тканей. Абортная масса применяется мною в течение последних 3 лет также и для лечения хронических долго незаживающих язв и всегда с хорошим результатом.