Влияние кислорода на организм животных и людей при курсовом подкожном применении

Аннотация

В настоящей статье приводятся результаты работ, проведенны мною в лабораториях фармакологической кафедры Смоленского и Архангельского медицинских институтов над собаками, а также результаты применения курсовых подкожных введений кислорода при некоторых заболеваниях у людей, полученные работавшей под моим руководством бригадой врачей (Кеверович Е. И., Виллерт А. О., Юденич В. А. и др.) в Смоленской больнице ФЗИТК.

Полный текст

Работа касалась изучения влияния ряда подкожных введений кислорода при разных дозировках и интервалах между отдельными введениями на количественный и качественный состав красной и белой крови, количество тромбоцитов и на изменение в весе опытных животных, далее на изменение кровяного давления, дыхания, пульса, РОЭ, дермографизма при таких болезненных процессах у людей, где систематическое осторожное. возбуждение кроветворных органов и, возможно, других систем организма длительным повышением окислительных процессов могло бы повлиять на эти заболевания в сторону улучшения их течения.

Нами применялся метод подкожного введения кислорода, как абсолютно безопасный, дающий при равномерных определенных интервалах возможность непрерывного промывания организма, причем резорбция газа происходит равномерно и более или менее продолжительно из подкожной клетчатки в кровь, органы и ткани.

При введении кислорода собакам амплитуда его дозировки на 1 кг веса животного колебалась от 10 до 30 к. см. Кислород вводился собакам из аппарата д-ра Слободяника для наложения пневмоторакса ежедневно или с интервалами от 1 до 5 дней. Число введений одному и тому же животному колебалось от 4 до 25 раз. Большинство собак, получавших кислород по 10 и 20 см³ ежедневно или с интервалами, дали прибыль в весе от 5 до 17%. Собаки, получавшие кислород по 30 см³ ежедневно (5 собак), дали с 5—10-го введения кислорода снижение веса к концу курса на 15—18%.

При больших интервалах при этой дозе было получено у 3 собак увеличение веса на 2—4%.

Наиболее благоприятное влияние на вес дала доза кислорода, в 10 к. см на 1 кг веса; менее благоприятное—20 к. см (меньшая прибыль в весе) и наименее благоприятное—доза в 30 к. см при ежедневном ее применении.

Необходимо отметить, что собаки в период увеличения веса были более резвыми, веселыми и подвижными, проявляя большую жадность к пище. Собаки, терявшие в весе, наоборот, становились беспокойными, раздражительными, угрюмыми и теряли аппетит.

Обычно после первого введения кислорода кровь бралась для исследования спустя 2 часа, 8 часов и 24 часа; при. повторных же введениях — только через 24 часа. Брать кровь в этих случаях чаще казалось излишним, так как кислород медленно всасывался из подкожной клетчатки, накопляясь там в виде некоторого остатка от предыдущего его введения. При таком постоянном и более или менее равномерном насыщении им крови казалось достаточным взятие ее один раз в сутки.

Количество Hb при введении кислорода увеличивалось. Это увеличение начиналось уже после первого его введения; стойкость полученного эфекта и степень интенсивности находились в зависимости от разовой дозы, а также и от общего количества введенного кислорода за весь курс.         

У большинства собак, получавших кислород по 10 к. см на кило веса, количество гемоглобина возросло на 15—25% и: оставалось выше исходных цифр до 20 дней и более после последнего введения кислорода. При этом кривые движения Hb были в общем сходны, независимо от интервала.

У собак, получавших кислород по 20 см³ на кило веса, ежедневно и через день, кривая Hb увеличивалась до 7—12-го введения кислорода, после чего она к концу курса несколько снижалась, оставаясь, однако, выше исходной величины на 10—20%.

Таким образом, дозу в 20 см³ можно, как и 10 см³, отнести к терапевтическим, особенно при введении кислорода через 1 день.

Иная картина была получена у большинства собак, получавших кислород по 30 см³. Здесь, после некоторого нарастания Hb, кривая его начинала быстро падать уже после 5—10-го введения:-она давала к концу курса цифры обычно ниже исходных и шла в общем параллельно колебаниям веса.

Эта менее стойкая положительная фаза, вероятно, зависела от более быстрой утомляемости кроветворных органов слишком большими повторными разовыми, дозами.

Отсюда следует, что дозу кислорода в 30 к. см даже при применении ее с промежутками, следует отнести к токсической.

В отношении количества эритроцитов у собак, получавших кислород по 10 см³ в разные сроки, получены следующие результаты:

• Уменьшение количества эритроцитов непосредственно после первых (1—3) введений кислорода у всех собак.
• Непрерывное дальнейшее нарастание их чисел по сравнению с исходными.
• Величина нарастания эритроцитов колебалась от 5,7 до 7,2 миллиона перед введением кислорода до 6,7—8,5 миллиона к концу введений.
• Нарастания количества гемоглобина и эритроцитов, за исключением первых 3 введений кислорода, в дальнейшем идут параллельно.

5) Количество эритроцитов оставалось выше первоначальных (докислородных) величин спустя продолжительное время (24 и более дней) после окончания введений кислорода.

Количество эритроцитов у собак, получавших кислород по 20 см³, изменяется так же, как у собак, получавших его по 10 к. см, но первоначальное снижение у некоторых собак длится несколько дольше; так, у собаки № 9, получавшей кислород ежедневно, количество эритроцитов с 6800000 до кислорода упало до 5340000 к шестому дню, после чего стало быстро возрастать, достигнув к двадцатому дню 7120000 или на 4% больше по сравнению с исходной величиной.

Изменение количества эритроцитов у собак, получавших по 30 к. см, кроме первых 2—3 дней, шло в общем параллельно движениюHb, т.-е., начиная с 5—10-го введения кислорода после некоторого нарастания числа эритроцитов, количество их быстро падало обычно ниже нормы.

В качестве примера можно привести данные об эритроцитах у собаки № 18, получившей кислород по 30 см³ через 1 день— всего 12 введений.

Количество эритроцитов с начальной цифры—5,4 млн после 3 введений, т.-е. на 6-й день упало до 4,5 млн, или на 16%; затем к 9-му введению возрасло до 6,1 млн и затем кривая быстро снизилась к последнему введению до 4 млн, т.-е. ниже исходной цифры на 11%.

Количество лейкоцитов под влиянием кислорода во всех случаях возрастало. При этом у большинства животных шел непрерывный и довольно равномерный подъем кривой; например, у собаки № 4 число лейкоцитов с первоначального их количества 9500 возрасло до 12500 или на 32% к 15-му введению кислорода, лишь к 20-му дню после прекращения введения последнего количество лейкоцитов снизилось почти до первоначальной величины (10000).

В других случаях число лейкоцитов после первых введений кислорода в общем падало так же, как и у эритроцитов. Это первоначальное падение их числа шло в общем параллельно падению эритроцитов; в дальнейшем же оно нарастало также параллельно нарастанию последних.

Точно так же и обратное снижение числа лейкоцитов при дозах кислорода в 30 к. см после нарастания их количества до максимума начиналось в общем одновременно с падением Hb и эритроцитов.

Введение малых (10 к. см) и средних (20 к. см) доз кислорода оказывало прочное стимулирующее действие на увеличение числа тромбоцитов, определение коих велось по Фонио. При дозах кислорода в 30 см³ к-во их после некоторого подъема падало.

Качественные изменения красной крови можно разделить на два рода. Изменения первого рода наблюдались у всех собак, получавших кислород по 10 и 20 к. см на кило веса в разные сроки, а также и по 30 к. см, но в течение первых 5—10 дней.

В этих случаях изменения носили определенно регенеративный характер, наступавший, смотря по дозе кислорода, с 7—10-го дня при дозах в 10 к. см и с 3—5-го дня — при больших дозах; во всех этих случаях появлялись эритроциты с пикнотическими ядрами и единичные нормобласты, число которых при дальнейших введениях кислорода увеличивалось: при этом присоединялись полихроматофильные эритроциты и иногда некоторый анизоцитоз.

Второй род изменений, носивших дегенеративный и чаще смешанный (регенеративно-дегенеративный) характер, наблюдался у собак, получавших кислород по 30 к. см на кило веса, особенно ежедневно.

Здесь, кроме описанной положительной фазы, после 5—10-го введения кислорода наступала отрицательная фаза, заключавшаяся в появлении дегенеративных форм: эритроциты с базофильной зернистостью, микроциты, мегалоциты и пойкилоциты.

Наконец, в отношении качественных изменений белой крови, как общее правило, подкожные введения кислорода в дозах— 10, 20 и 30 к. см на кило веса дают ясно выраженный сдвиг влево лейкоцитарной формулы. При дозах в 10 см³ этот сдвиг оставался еще заметным сравнительно продолжительное время и после прекращения введений кислорода.

Для иллюстрации изменений лейкоцитарной формулы при дозах 10 и 20 см³, можно остановиться на изменении таковой у собаки № 9, которой кислород вводился ежедневно в течение 20 дней по 20 см³.

Эти изменения видны из следующей таблицы.

Таблица 1

Формы	До введ. кислорода					Во время введения кислорода
Юные	—	—	—	—	—	—	0,5	1,5	2	1	2	1,5	1
Палочковидн.	8	9,5	9	8	8,5	10	16	21	24	20,5	23	22	20
Сегментиров.	60	59	61	60	61	56	42	32,5	41	39	40	38	37
Лимф. малые	18,5	17	17	18	17	20	21	21	16	21	13,5	12	15
Лимф. больш.	3,5	4,5	4	3,5	4	4	4,5	6	3	2	2,5	3	2,5
Моноциты	6	5,5	5	6	5,5	7	10	11	9	11	10,5	13	11,5
Эозинофилы	4	4,5	4	4,5	4	3	4,5	4	4	4,5	6,5	9	11
Дегенеративные формы	—	—	—	—	—	—	1,5	3	1	1	2	1,5	2
	4 IV	6 IV	8 IV	10 IV	12 IV	14 IV	16 IV	18 IV	20  IV	22 IV	26 IV	30 IV	3 V

Из приведенной таблицы 1 можно видеть определенно положительную фазу при незначительном количестве дегенеративных форм до конца применения кислорода. При дозах в 10 см³ дегенеративных форм обычно не наблюдалось.

Наконец, для характеристики действия доз кислорода по 30 к. см на кило веса можно остановиться на собаке № 17, получавшей кислород ежедневно в течение 28 дней.

До 15-го введения имели место обычные для всех наших наблюдений изменения (положительная фаза): нейтрофильный сдвиг влево, уменьшение лимфоцитов, нарастание моноцитов и эозинофилов; одновременно в красной крови отмечалось появление ядерных форм; но после 15-го введения кислорода начали появляться в значительном количестве дегенерированные, формы на ряду с резким снижением гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Мы поставили своей задачей проследить действие курсового лечения кислородом при воспалительных процессах в различных органах и тканях в остром, подостром и хроническом периодах при условии обратимости процесса; при анемиях (не глистных), крупозной и катаральной пневмониях, катаральной желтухе, полиартрите, артериосклерозе и раке желудка.

В последнем случае мы не имели в виду воздействовать на самое заболевание, а лишь путем повышения окислительных процессов на устранение или облегчение явлений раковой токсемии.                                               

 Мы остановились на дозировках кислорода для разового подкожного введения от 5 до 25 см³ на 1 кило веса, исходя из, экспериментальной работы над введением кислорода собакам.

Мы проводили, помимо общеклинических наблюдений,

а) тщательный и по возможности планомерный контроль крови на количество Hb, эритроцитов и лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы и реакции оседания эритроцитов,

б) наблюдение за изменением в характере дыхания, пульса, кровяного давления и температуры, скорости наступления дермографизма до введения кислорода, непосредственно за введением и затем через определенные промежутки времени после введения кислорода.

Кислород по большей части вводился нами в подкожную клетчатку бедер; в отдельных случаях — под кожу живота по соседству с вялыми грануляциями плохо заживающих ран после операции или вокруг инфильтратов, в области воспаленных желез и т. д.

Всего нами было взято 18 больных.

Оценка полученных результатов не может считаться еще достаточной, так как проведенная работа во многих отношениях является ориентировочной, заключающей лишь накопление фактического материала и опыта.

Однако в отношении некоторых больных, где применение кислорода носило более длительный характер, результаты к концу данного периода более или менее выявились.

Приведем несколько выдержек из записей наших наблюдений над отдельными больными.

Больной Ц„ 36 л., поступил 20/11 с диагнозом: свищи прямой кишки туб. происхождения и туб. легких. Страдает более 3 лет; временами свищи воспаляются, гноетечение усиливается. В момент поступления у больного на левой ягодице около ануса имелись 2 свища, из которых при надавливании

вытекал гной. Больной был оперирован 26/ІІ д-ром Неверовичем: разрезом оба свища соединены Отверстием с образованием одной общей раны. В виду крайней вялости заживления больному начаты введения кислорода с 4/III, продолжавшиеся до 7/IV.

Дозировка кислорода была следующая:

Общая доза кислорода	Число введений
250 см3	1
300 „	8
450	1
550 „	1
600 „	1
Всего: 2150 см3	12 раз

Помимо введения кислорода через 2 дня под кожу, он вдувался каждый раз непосредственно в свищ. Кроме наружного удаления гноя, никакое другое лечение не применялось. Исследование этого больного, как и других хирургических больных, проводившееся мною и д-ром Е. И. Неверовичем, дало следующую картину.

После каждого введения кислорода пульс замедлялся от 4 до 20 ударов в 1' и становился, как правило, полнее и ровнее (до введения кислорода пульс был несколько слаб и временами аритмичен) кровяное давление по Рива-Рочи показывало почти во всех случаях уменьшение диастолического давления, в связи с чем стоит отмеченная нами мягкость пульса.

Систолическое давление после каждого введения понижалось или в отдельных случаях немного повышалось; в общем же на протяжении всего курса оно определенно понизилось. Амплитуда колебалась от 17 до 40 мм рт. столба до и от 25 до 38 после введения кислорода.

Дыхание становилось реже на 1—4 через 1': РОЭ по Панченкову (д-ра Виллерт и Юденич) с 28 делений в 1 час в начале лечения кислородом снизилось до нормы (10 делений) к концу лечения. Наступление дермографизма после каждого введения кислорода ускорялось на несколько секунд.

Изменение крови заключалось в увеличении количества эритроцитов к концу лечения на 23,6%, лейкоцитов почти на 8%, при одновременном сдвиге влево лейкоцитарной формулы и некотором увеличении количества моноцитов и эозинофилов. Индекс Кребса изменился с ¹/₂₅ до ¹/₂.

Уже после второго введения кислорода под кожу и вдувания его в свищ (обычно по 300 см³) грануляции стали розовее. К 7—8 введению и продуванию оставалось маленькое, хорошо гранулирующее отверстие, вскоре затем закрывшееся, Кроме того больной значительно окреп, пополнел; бледная окраска щек стала несколько розоватой. В данном случае обращает внимание, что количество гемоглобина осталось почти без изменения, на чем я остановлюсь далее.

Ряд больных с хроническими воспалительными процессами (2-ой больной—флегмона в Скарповской ямке левого бедра, 3-й—гонит с явлениями легочного туберкулеза, 16-й—кр. степень истощения после операции гнойного аппендицита и др.) дали приблизительно сходную с предыдущим больным картину благоприятного действия как на болезненные процессы, так и на общее состояние и с одинаковым приблизительно действием на красную и белую кровь, РОЭ, пульс, дыхание и т. д.

Однако наблюдались и отличия. Так, у 2-го больного дермографизм до введения кислорода был белый; после каждого введения кислорода от 300 до 600 см³ через 2' он переходил в красный. Пульс здесь не замедлялся, а ускорялся после каждого введения кислорода с 60—70 ударов до 74—94 в Г; дыхание также ускорялось на 1—2 в 1'.

Гемограмма у 3-го больного представляет некоторый интерес в том отношении, что количество гемоглобина увеличилось с 42% до введения кислорода лишь до 45% после 4-го введения, но снова опустилось до 42% спустя 4 дня, так как больной пропустил одно очередное введение; число эритроцитов, поднявшееся с исходной цифры в 3890 тысяч до 4300 -тысяч, упало до 4000 тысяч; сдвиг лейкоцитарной формулы также уменьшился; начальная РОЭ, снизившаяся с 27 делений до 18, поднялась до 25. Видимо, доза кислорода в 300 см³ (приблиз. 5—6 см³ на 1 кг) при ее быстрой резорбции дает кратковременное и легкое раздражение кроветворных органов, быстро угасающее. После следующих 4 вдуваний по 500—600 см³ с более правильными промежутками больной свободно ходит без костылей; движения стали нормальны, общее самочувствие, как и в предыдущих случаях, значительно улучшилось. При выписке разница в объеме через середину надколенника была только в % см против 6 см до лечения кислородом. У этого больного, как у 2-го больного, дермографизм был белый. После введения кислорода он переходил в красный, наступал на 2—5" скорее; пульс и дыхание также ускорялись. Систолическое кровяное давление повышалось, амплитуда — тоже. Как и у первого больного, здесь видно незначительное и менее стойкое увеличение количества гемоглобина посравнению с числом эритроцитов. Это видимо, стояло в связи с недостатком в организме железа; складываемость в монетные столбики красных кровяных шариков у обоих этих больных была очень слабая, и значительный анизоцитоз.

Незначительный подвоз препаратов железа в этом случае оказывает быстрый эфект на увеличение количества гемоглобина. Как пример, мы приводим выписку из протокола наших наблюдений над 16-м больным (П., 28 лет). Этот больной после операции гнойного аппендицита оставался в состоянии крайней степени истощения с вялым течением заживления. Вокруг послеоперационной раны образовался обширный и плотный инфильтрат. Начаты введения кислорода по 15—20 см³ на 1 кг веса под кожу живота вокруг инфильтрата.

Количество Hb до введения в среднем равнялось 35%; до 5-го введения кислорода оно оставалось почти на этой цифре, колеблясь от 35 до 37%; количество же эритроцитов поднялось с 3850000 до 4030000 при плохой складываемости в монетные столбики и резком анизоцитозе; попадались ядросодержащие эритроциты. Количество лейкоцитов осталось почти без изменения: 8600—8500; получился также сдвиг влево лейкоцитарной формулы при изменении индекса Кребса с ¹/₆ до ¹/₄.

После 5-го введения назначено Ferrum lacticum по 0,25, по 1 пор. 2 р. в день, всего 12 порошков. По окончании приема 3,0 этого препарата и после 7-го введения кислорода количество гемоглобина равнялось 48%, т. е. оно увеличилось почти на 13%; количество эритроцитов увеличилось до 4300000 или на 6%; всего же по сравнению с докислородным периодом на 11%. Количество лейкоцитов поднялось до 10000. Вес больного поднялся за время лечения с 50 до 54 кг.

Рассасывание инфильтрата и заживление раны ускорились; стали быстрее исчезать слабость и головокружение; окраска лица из восковой стала бледно-розовой.

Резко замедлялось оседание эритроцитов: с 63 до 12 делений за 1 час.

Менее истощенный больной 17-й (Е., 34 лет) с тем же самым заболеванием после операции дал аналогичное улучшение болезненного процесса с одинаковой гемограммой только с одним кислородом без железа.

Частичное улучшение мы получили у 15-го больного (В., 58 лет), страдавшего свыше года раком желудка (Scirrhus).

Нашей задачей в данном случае являлось желание испытать действие кислорода на продукты распада опухоли и тем самым, может быть, несколько улучшить общее состояние больного, уменьшая явления интоксикации. Основанием для этого послужила нам работа Фишер-Вазеля, по которому в противоположность мнению Михаэлиса pH крови при карциноме сдвигается вправо: вместо 7,36 в среднем до 7,42, что имеет значение для раннего распознавания рака; автор также отмечает уменьшение разницы между артериальной и венозной кровью вследствие более плохого снабжения кислородом, что является предрасполагающим к раку.

Мы применяли здесь наряду с дозами 500—600 см³ и более высокие—от 1500 до 2000 см³ (от 27 до 35 см³ на 1 кило веса) при среднем весе больного в 55 кг. Всего ему было сделано 18 введений кислорода при средней разовой дозе 1200 см³. Курс лечения кислородом продолжался около 2 месяцев.

Этот больной дал в отношении гемограммы изменения пульса, дыхания и кровяного давления сходство с первым больным кроме РОЭ, которая резко ускорилась, и лейкоцитарной формулы, оставшейся почти без изменений. Вес больного к концу курса увеличился до 53 кг или на 5%; цвет лица также изменился в том отношении, что сероватый оттенок кожи исчез. Однако на опухоль курс лечения никакого влияния не оказал, и она оставалась в том же положении. За время с 29/Ѵ до 12/ѴI больной, не получая кислорода, снова похудел, вес упал до 55 кг; окраска кожи снова стала зеленовато-серая.

У больных 11 и 12-го с катаральной пневмонией введение кислорода было сделано по 1 разу; оно дало уменьшение одышки, улучшением качества пульса и особенно самочувствия больных.

Больной 10-й (З., 28 лет) поступил 28/II с диагнозом катаральной желтухи, хронической пневмонии и левостороннего выпотного плеврита. Ему было сделано 7 введений кислорода через 1—2 дня по 400—500 см³. До начала лечения кислородом он был истощен, с сильно выраженной желтухой, существовавшей около l¹/₂ месяца и сопровождавшейся кожным зудом. Выписан 25/III значительно поправившимся. Желтуха исчезла, плеврит рассосался.

Значительный интерес представляют больные 13 и 14-й, страдавшие выраженной анемией, и, кроме того, первая (С-ва, 26 лет) полиартритом и вторая (И-ва, 40 лет) туберкулезом легких. Помимо слабости, головокружений, быстрой утомляемости у обеих, у С-вой отмечались боли и припухание в коленных и локтевых суставах. Припухлость уменьшилась при лечении салицилатами, но развилась сильная мокнущая экзема на конечностях, коже груди и живота; больная перестала выносить приемы салиц. препаратов. Боли и припухлость в суставах оставались; они усиливались при работе и ходьбе. Больной в течение марта и апреля сделано 15 введений кислорода. К концу курса боли совершенно исчезли. Явления малокровия исчезли у обеих больных.

Мы приводим гемограмму 13-й больной, т. к. она представляет интерес типичным для кислорода изменением состава крови, параллельно чему шло и улучшение общего состояния и болезненного процесса.

Таблица 2.

Время взятия крови	Hb	Количество эритроцитов	Колич. лейкоцитов	Ю.	П.	Сегм.	Лф. мал.	Лф. бол.	Мон.	Эоз.	Баз.	Кл. Тюр.	Деген. ф.	РОЭ	Индекс Креб.	После как. введ. О2 брал кровь
1/II. .	54	3200000	10600	—	6,5	50,5	26	1	7,5	6,5	1,5	—	1,5	12	1/7	До введ. 0
12/II	57	3250000	8200	0,5	10	42	26	2	11	7,5	—	—	1	13	1/3	3
18/II	75	4030000	7800	0,5		37,5	24	3	13,5	8	0,5	—	0,5	14	1/3	5
25/II	85	431000	6600	0,5	11	42	27	1,5	12,5	5,5	—	—	—	18	1/4	7
7/III	89	4730000	8500	2,5	15	34,5	28,5	1,5	13	4,5	0,5	—	—	12	1/2	10
21/III	88	4820000	8400	1,5	14	38,5	25	2	12	5	—	0,5	2,5	12	1/2	15

Отсюда видно, что количество Hb увеличилось после 15-го (последнего) введения кислорода на 34%, эритроцитов — на 50%; что касается лейкоцитов, то здесь уменьшение их количества, видимо, стояло в связи с резким уменьшением воспалительного процесса в суставах; обращает также внимание резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Следующий вопрос, который мы старались выяснить,—это время наступления указанных изменений пульса, дыхания, а также изменение кожной температуры при обычном измерении ее в подмышечной впадине.

В подавляющем большинстве многочисленных наблюдений можно видеть, что резорбция кислорода и его действие начинается из подкожной клетчатки довольно быстро от 5 до 10 минут, в иных случаях ранее; это подтверждалось порозовением слизистых оболочек: губ, языка, десен, а часто и значительным покраснением кожи одновременно с потеплением ее; эти явления на коже распространялись постепенно от места укола. Температура в подмышечной впадине, почти как правило, повышалась к концу введения кислорода на 0,4—0,5°С. Скорость введения кислорода обычно не превышала 40—50 см³ в 1'. Перекол иглы во время введения кислорода вызывает у многих больных временное ускорение пульса. Введенный кислород даже в количестве до 1000 см³ поглощается довольно быстро; через 24 часа в области его введения эмфизема кожи совершенно пропадает, остается лишь небольшая крепитация, которая держится до 2—3 суток, изредка дольше. Поэтому при введении кислорода до 1000 см³ и больших доз мы чередовали области обоих бедер, живота и верхних конечностей.

Положительное влияние подкожных введений кислорода на дыхание особенно наглядно проявляется у животных, отравленных дыхательными ядами: морфином, героином, а также хлоралгидратом, большими количествами этилового алкоголя и др. наркотиками.

Из работ над выяснением влияния подкожных введений кислорода на свертываемость крови, гемолиз и осаждение, проведенных в лаборатории Архангельского мединститута, можно видеть, что после введения кислорода свертываемость крови и осаждения эритроцитов несколько замедляется; резистентность их несколько повышается. Можно, например, указать на собак № 7 и 8, над которыми наблюдения велись более месяца. Собака № 7 была опытная и № 8 — контрольная. За 5 дней от начала наблюдения без введения кислорода у обеих собак мы имеем почти одинаковые данные в отношении начала свертывания крови, резистентности эритроцитов и скорости осаждения последних. Начало свертывания крови у обеих собак колебалось от 5 до 5% минут, начальные признаки гемолиза соответствовали 0,48—0,50% физиологического раствора, ясный гемолиз — 0,42—0,44% и полный — 0,28—0,30%. Осаждение эритроцитов (в аппарате Панченкова) через 15' давало 2—3 деления; через 30' — 3—3¹/₂ дел. и через 60'—4—4¹/₂ деления.

После введения кислорода собаке № 1 (весом 8 кг) в количестве по 20 см³ на 1 кг (160 см³) получалось замедление свертываемости крови и осаждения эритроцитов. Первая наступила через 6—7% минут; осаждение через 15' давало 3—3¹/₂ деления, через 30' — 4—5 дел. и через 1 час — 5—6 делений. Резистент-

ность повышалась. Гемолиз начальный наступал при 0,46—0,44% физиолог. раствора, ясный при 0,38 и полный при 0,26—0,24%.

Контрольная реакция давала незначительные колебания в указанных выше пределах для обеих собак без кислорода. После перерыва в 3—5 дней опыты повторялись с обеими этими собаками и другими, причем результаты получались сходные.

Из изложенного следует:             

• Кислород, вводимый в животный организм подкожно в дозах 10—20 к. см на кило веса ежедневно или с интервалами в 1—3 дня, оказывает стимулирующее действие на кроветворные органы; последнее проявляется в увеличениях числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также гемоглобина.
• Помимо этого отмечается ряд качественных изменений в красной и белой крови, выражающихся: а) в увеличении регенеративных форм красной крови,—появление нормобластов, эритроцитов с пикнотическими ядрами и т. п.; б) в нейтрофилу ном сдвиге влево лейкоцитарной формулы с постоянным увеличением количества моноцитов, эозинофилов и базофилов.
• Изменения крови отличаются стойкостью, удерживаясь по прекращении дач кислорода в течение 20—40 и более дней.
• Доза в 30 к.см на кило, обычно начиная с 5—10—12-го введения кислорода, оказывает угнетающее действие на кроветворные органы, выявляющееся в уменьшении количества гемоглобина и всех форменных элементов с одновременным появлением дегенеративных форм.
• Наряду с стимулирующим действием кислорода на кроветворные органы, необходимо отметить благоприятное действие его в дозах 10—20 куб. см. на кило веса на увеличение веса опытных животных, повышение у них аппетита, повышенное отложение жира; доза же 30 куб. см на кило, начиная с 12—15-го введения, вызывает падение веса, потерю аппетита, общее похудание.
• Дозы кислорода в 10—20 к. см на кило, вводимые ежедневно или с интервалами в 1—3 дня, можно считать терапевтическими, дозу же в 30 к. см на кило, вводимую свыше 10 дней ежедневно или с интервалами 1—3 дня, следует считать токсической.

• Подкожное курсовое применение кислорода, будучи совершенно безопасным, является несомненно полезным при целом ряде острых, подострых и хронических обратимых заболеваний.
• Повторные подкожные введения кислорода при вялых заживлениях послеоперационных ран, воспалительных инфильтратах с нагноениями, свищах, катаральной желтухе, воспалительных процессах в суставах и нервах, анемичных состояниях и пр. показали несомненную пользу.
• Лечебными дозами у людей являются дозы от 5 до 25 см³ на 1 кг веса больного, причем кислород следует вводить, соблюдая определенные интервалы от 1 до 2—3 дней, дозы свыше 25 см³ могут быть применены в начале лечения с последующим переходом на меньшие.
• Минимальным контролем, помимо общеклинического наблюдения над пульсом, кровяным давлением, дыханием, температурой, весом, общим состоянием и т. д., является обязательный планомерный контроль над изменениями в красной и белой крови; а в отдельных случаях исследования мочи, мокроты и т. д.
• Повторные введения кислорода в упомянутых дозах и интервалах помимо увеличения количества эритроцитов и лейкоцитов, при достаточном подвозе пищевого или фармацевтического железа, дают увеличение и гемоглобина при одновременном сдвиге влево лейкоцитарной формулы с нарастанием моноцитов и эозинофилов.
• Общим результатом осторожно проводимых курсовых лечений кислородом у людей является, благодаря улучшенному кровотворению,—повышение аппетита, отложение жира в подкожной клетчатке, улучшение окраски кожных покровов и более быстрое излечение при ряде вышеперечисленных заболеваний.
• Курс подкожного лечения кислородом, несмотря на его абсолютную безопасность, требует большого терпения и выдержки как от больного, так и от лечащего врача.
• Отмеченное благоприятное действие подкожных введений кислорода при циркуляторных и респираторных одышках самого различного происхождения особенно настоятельно побуждает к дальнейшей настойчивой и всесторонней проработке этого вопроса.
• При длительном лечении кислородом необходимо повышение калоража.