Основные причины трудной интубации

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Трудные или неудавшиеся интубации встречаются в практике анестезиолога нечасто, но такие ситуации чреваты непосредственной угрозой жизни больного. Часто летальность, ассоциированная с анестезией, вызвана именно трудностями интубации. В статье проанализированы причины возможной трудной интубации в практике анестезиолога-реаниматолога в плановых и экстренных ситуациях. Для прогнозирования трудной интубации возможно использование теста Mallampati, оценки тироментальной дистанции и подвижности в атланто-окципитальном соединении. Наиболее эффективный способ прогнозирования, согласно большинству публикаций последних лет, - прогноз по шкале «LEMON». Широкие возможности в преодолении трудностей интубации трахеи представляются благодаря внедряемым в последнее время техникам видеоларингоскопии - различного типа видеоларингоскопов-модификаторов клинка Макинтоша. Их особенности в сравнении с классической интубацией трахеи с помощью клинков типа Макинтош и Меджил - отличный обзор и полный визуальный контроль структур гортани.

Об авторах

Сергей Викторович Горбунов

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: anestdima@mail.ru

Айнагуль Жолдошевна Баялиева

Казанский государственный медицинский университет

Email: anestdima@mail.ru

Дмитрий Юрьевич Устимов

Городская клиническая больница №7

Email: anestdima@mail.ru

Рамиль Раисович Нагимуллин

Казанский государственный медицинский университет

Email: anestdima@mail.ru

Список литературы

  1. Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии. Рекомендации Всемирной федерации обществ анестезиологов. Под ред. Брюса Маккормика (Bruce McCormick). Рус. изд. под ред. Э.В. Недашковского, В.В. Кузькова. Архангельск: СГМУ. 2012; 122 с.
  2. Богданов А.А. Трудная интубация. http://rusanesth.com/speczialistam/rukovodstva/trudnaya-intubacziya.html (дата обращения: 20.09.2016).
  3. Буров Н.Е., Волков О.И. Тактика и техника врача-анестезиолога при трудной интубации. Клин. анестезиол. и реаниматол. 2004; 1 (2): 68-74.
  4. Шифман Е.М., Пырегов А.В., Петров С.В., Кан Н.Е. Трудные дыхательные пути в акушерстве. Акушерств. и гинекол. 2011; (4): 40-44.
  5. Adnet F., Borron S.W., Racine S.X. et al. The Intubation Difficulty Scale (IDS). Anesthesiology. 1997. 87: 1290-1297. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-199712000-00005
  6. Behringer E.C., Kristensen M.S. Evidence for benefit vs novelty in new intubation equipment. Anaesthesia. 2011; 66 (2): 57-64. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2011.06935.x
  7. Benomof J.L., Cooper S.D. Qualitative improvement in laryngoscopic view by optimal external laryngeal manipulation. J. Clin. Anesth. 1996; 8: 136-140. http://dx.doi.org/10.1016/0952-8180(95)00198-0
  8. Benumof J.L. The ASA difficult airway algorithm. Annual Refresher Course Lectures. Park Ridge, IL, USA. Am. Soc. Anesth. 1997; 241: 1-7.
  9. Boutonnet M., Faitot V., Keïta H. Airway management in obstetrics. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2011; 30 (9): 651-664. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2011.03.024
  10. Castaneda P.M., Batllori M., Gomez-Ayechu M. et al. Airtraq optical laryngoscopy. An. Sist. Sanit. Navar. 2009. 32: 75-83. http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272009000100008
  11. Cobley M., Vaughan S. Recognition and management of difficult airway. Brit. J. Anaesth. 1992; 68: 90-97. http://dx.doi.org/10.1093/bja/68.1.90
  12. Darshane S., Ali M., Dhandapani S. et al. Validation of a model of graded difficulty in Laerdal SimMan: functional comparisons between Macintosh, Truview EVO2, Glidescope Video Laryngoscope and Airtraq. Eur. J. Anaesth. 2011; 28: 175-180. http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e328340c383
  13. DeGregoris G., Hill S.S., Slepian R.L. Airtraq laryngoscope for bronchial blocker placement in a difficult airway. Anaesthesia. 2009; 64: 687-697. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2009.05953.x
  14. Durga P., Kaur J., Ahmed S.Y. et al. Comparison of tracheal intubation using the Airtraq(®) and Mc Coy laryngoscope in the presence of rigid cervical collar simulating cervical immobilisation for traumatic cervical spine injury. Indian J. Anaesth. 2012; 56: 529-534. http://dx.doi.org/10.4103/0019-5049.104568
  15. Garza A.G., Gratton M.C., Coontz D. et al. Effect of paramedic experience on orotracheal intubation success rates. J. Emerg. Med. 2003; 25: 251-256. http://dx.doi.org/10.1016/S0736-4679(03)00198-7
  16. Gomez-Rios M.A., Serradilla L.N., Alvarez A.E. Use of the TruView EVO2 laryngoscope in Treacher Collins syndrome after unplanned extubation. J. Clin. Anesth. 2012; 24: 257-258. http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2011.05.006
  17. Harmer M. Difficult and failed intubation in obstetrics. Intern. J. Obstetr. Anaesth. 1997; 6: 25-31. http://dx.doi.org/10.1016/S0959-289X(97)80048-9
  18. Henderson J. Airtraq for awake tracheal intubation. Anaesthesia. 2007; 62: 744-755.
  19. Holm-Knudsen R.J., White J. The Airtraq may not be the solution for infants with difficult airways. Paediatr. Anaesth. 2010; 20: 374-375. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2010.03275.x
  20. Holst B., Hodzovic I., Francis V. Airway trauma caused by the Airtraq laryngoscope. Anaesthesia. 2008; 63: 889-890. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2008.05620.x
  21. Hughes C.G., Mathews L., Easdown J. et al. The McGrath video laryngoscope in unstable cervical spine surgery: a case series. J. Clin. Anesth. 2010; 22: 575-576. http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinane.2010.02.012
  22. Inoue H., Honda O., Uchida H. Airtraq as an intubating conduit. Anaesthesia. 2008; 107: 345. http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e3181753298
  23. Koyama J., Iwashita T., Okamoto K. Comparison of three types of laryngoscope for tracheal intubation during rhythmic chest compressions: a manikin study. Resuscitation. 2010; 81: 1172-1174. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2010.05.020
  24. Langeron O., Masso E., Huraux C. et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology. 2000; 92: 1229-1236. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-200005000-00009
  25. Lewis A.R., Hodzovic I., Whelan J. et al. A paramedic study comparing the use of Airtraq, Airway Scope and Macintosh laryngoscopes in simulated prehospital airway scenarios. Anaesthesia. 2010; 65: 1187-1193. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2010.06514.x
  26. Lowe P.R., Engelhardt T. Prion-related diseases and anaesthesia. Anaesthesia. 2001; 56: 485. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2044.2001.02047.x
  27. Mallampatti S.R., Gatt S.P., Gugino L.D. et al. A clinical sign to predict difficult intubation: a prospective study. Can. Anaesth. Soc. J. 1985; 32: 429-434. http://dx.doi.org/10.1007/BF03011357
  28. Mcelwain J., Laffey J.G. Comparison of the C-MAC®, Airtraq®, and Macintosh laryngoscopes in patients undergoing tracheal intubation with cervical spine immobilization. Br. J. Anaesth. 2011; 107: 258-264. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aer099
  29. Mort T.C. Emergency tracheal intubation: Complications associated with repeated laryngoscopic attempts. Anaesth. Analges. 2004; 99: 607-613. http://dx.doi.org/10.1213/01.ANE.0000122825.04923.15
  30. Myatt J., Haire K. Airway management in obese patients. Curr. Anaesth. Crit. Care. 2010; 21: 9-15. http://dx.doi.org/10.1016/j.cacc.2009.09.004
  31. Park E.Y., Kim J.Y., Lee J.S. Tracheal intubation using the Airtraq: a comparison with the lightwand. Anaesthesia. 2010; 65: 729-732. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2010.06376.x
  32. Pilkington S., Carli F., Dakin M.J. et al. Increase in Mallampati score during pregnancy. Briti. J. Anaesth. 1995; 74: 638-642. http://dx.doi.org/10.1093/bja/74.6.638
  33. Popat M., Mitchell V., Dravid R. et al. Difficult Airway Society Guidelines for the management of tracheal extubation. Anaesthesia. 2012; 67: 318-340. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2012.07075.x
  34. Reed M.J., Dunn M.J., McKeown D.W. Can an airway assessment score predict difficulty at intubation in the emergency department? Emerg. Med. J. 2005; 22 (2): 99-102. http://dx.doi.org/10.1136/emj.2003.008771
  35. Reed M.J., Rennie L.M., Dunn M.J.G. et al. Is the «LEMON» method an easily applied emergency airway assessment tool? Eur. J. Emerg. Med. 2004; 11: 154-157. http://dx.doi.org/10.1097/01.mej.0000127645.46457.b9
  36. Rocke D.A., Murray W.B., Gouws E. Relative risk analysis of factors associated with difficult intubation in obstetric anesthesia. Anesthesiology. 1992; 77: 67-73. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-199207000-00010
  37. Rose D.K., Cohen M.M. The airway. Problems and prediction in 18 500 patients. Can. J. Anaesth. 1994; 41: 372-383. http://dx.doi.org/10.1007/BF03009858
  38. Sorensen M.K., Holm-Knudsen R. Endotracheal intubation with airtraq® versus storz® videolaryngoscope in children younger than two years - a randomized pilot-study. BMC Anesthesiol. 2012; 12: 7. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2253-12-7
  39. Walker R., Ellwood J. Review article: The management of difficult intubation in children. Paediatr. Anaesth. 2009; 19 (1): 77-87. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2009.03014.x
  40. Wang H.E., Seitz S.R., Hostler D., Yealy D.M. Defining the learning curve for paramedic student endotracheal intubation. Prehospital. Emerg. Care. 2005; 9: 156-162. http://dx.doi.org/10.1080/10903120590924645
  41. Weiss M., Engelhardt T. Proposal for the management of the unexpected difficult paediatric airway. Paediatric. Anaesth. 2010; 20: 454-464. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2010.03284.x
  42. Wender R., Goldman A.J. Awake insertion of the fibreoptic intubating LMA CTrach in three morbidly obese patients with potentially difficult airways. Anaesthesia. 2007; 62: 948-951. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05127.x
  43. Woollard M., Lighton D., Mannion W. et al. Airtraq vs standart laryngoscopy by student paramedics and experienced prehospital laryngoscopists managing a model of difficult intubation. Anaesthesia. 2008; 63: 26-31. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05263.x
  44. Woollard M., Mannion W., Lighton D. et al. Use of the Airtraq laryngoscope in a model of difficult intubation by prehospital providers not previously trained in laryngoscopy. Anaesthesia. 2007; 62: 1061-1065. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05215.x
  45. Zundert A., Maassen R., Lee R. et al. A macintosh laryngoscope blade for videolaryngoscopy reduces stylet use in patients with normal airways. Anesth. Analg. 2009; 109: 825-831. http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e3181ae39db

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2016 Горбунов С.В., Баялиева А.Ж., Устимов Д.Ю., Нагимуллин Р.Р.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах