Плюсы и минусы применения стента Даниша при пищеводном кровотечении

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Критический анализ мирового клинического опыта эндоскопического гемостаза саморасширяющимися нитиноловыми стентами Даниша при острых кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода.

Методы. Проанализированы литературные данные последних 10 лет о применении саморасширяющихся нитиноловых стентов Даниша на высоте пищеводного кровотечения или при высоком риске рецидива последнего.

Результаты. Преимущества стента Даниша - малая травматичность, хорошая переносимость пациентом, обеспечение физиологического дренажа слюны и возможности приёма жидкости и пищи через рот, возможность повторного эндоскопического осмотра пищевода и желудка после введения стента, уменьшение риска аспирационной пневмонии, невозможность удаления или смещения самим пациентом в состоянии психомоторного возбуждения. По мнению большинства авторов, стент Даниша позволяет выиграть время для подготовки к безопасному трансъюгулярному интрапечёночному портокавальному шунтированию, хирургическим вмешательствам или даже трансплантации печени. Это время должно быть использовано для выполнения всех процедур, необходимых для стабилизации состояния пациента и уточнения характера имеющейся патологии. К недостаткам следует отнести высокий риск спонтанной миграции из пищевода в просвет желудка с потерей стентом тампонирующей функции, ограничение лечебного эффекта только варикозно расширенными венами пищевода, развитие мелких эрозий или язв на слизистой оболочке пищевода после удаления стента. Если стент Даниша использовали в качестве окончательного метода лечения у пациентов, непригодных для трансъюгулярного интрапечёночного портокавального шунтирования или пересадки печени, то показатели смертности достигали 50%.

Вывод. На сегодняшний день нет окончательной ясности, насколько прочное место в алгоритме лечения больных с варикозными кровотечениями займёт эндоскопический гемостаз саморасширяющимися нитиноловыми стентами Даниша; необходимо подтверждение первоначальных положительных клинических результатов в дальнейших сравнительных рандомизированных контролируемых исследованиях.

Об авторах

Андрей Юрьевич Анисимов

Казанская государственная медицинская академия; Городская клиническая больница №7

Автор, ответственный за переписку.
Email: aanisimovbsmp@yandex.ru

Александр Викторович Логинов

Городская клиническая больница №7

Email: aanisimovbsmp@yandex.ru

Андрей Андреевич Анисимов

Казанский государственный медицинский университет

Email: aanisimovbsmp@yandex.ru

Магомед Нухкадиевич Насруллаев

Казанская государственная медицинская академия

Email: aanisimovbsmp@yandex.ru

Список литературы

  1. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. Л.: Медицина. 1974; 250 с.
  2. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Портальная гипертензия. Клиническая хирургия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008; 626-665.
  3. Киценко Е.А., Анисимов А.Ю., Андреев А.И. Современное состояние проблемы кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Вестн. соврем. клин. мед. 2014; 7 (5): 89-98.
  4. Трофимов Д.Н. Первый опыт использования самораскрывающихся металлических стентов SX-ELLA - Даниша для лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Семнадцатая Российская гастроэнтерологическая неделя. Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы эндоскопии 2011». http://rusendo.ru/ru/archive/theses-ru/48-2011-god/portalnaya-gipertenziya-sindrom-mellori-vejsa/385-pervyj-opyt-ispolzovaniya-amoraskryvayushchikhsya-metallicheskikh-stentov-sx-ella-danisha-dlya-lecheniya-krovotecheniya-iz-varikozno-rasshirennykh-ven-pishchevoda.html (дата обращения: 15.05.2016).
  5. Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Федотов Е.В. и др. Патогенез гастроэзофагеального кровотечения у больных декомпенсированным циррозом печени. Анн. хир. гепатол. 2008; 13 (2): 54-57.
  6. Шерцингер А.Г., Чжао А.В., Ивашкин В.Т. и др. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Анн. хир. гепатол. 2013; 18 (3): 110-129.
  7. Aabakken L. Endoscopic haemostasis. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2008; 22 (5): 899-927. http://dx.doi.org/10.1016/j.bpg.2008.05.002
  8. Bremholm L., Bendtsen F., Hansen E. Self-expanding metal stents for acute treatment of bleeding oesophageal varices. Endoscopy. 2009; 41 (1): A247.
  9. Bruha R., Drastich P., Fejfar T. et al. Guidelines on the diagnosis and treatment of bleeding into the digestive tract caused by portal hypertension. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 65 (3): 141-142.
  10. Cardenas A. Management of acute variceal bleeding: emphasis on endoscopic therapy. Clin. Liver Dis. 2010; 14 (2): 251-262. http://dx.doi.org/10.1016/j.cld.2010.03.002
  11. Cook D., Laine L. Indications, technique and complications of balloon tamponade for variceal gastrointestinal bleeding. J. Intensive Care Med. 1992; 7: 212-218. http://dx.doi.org/10.1177/088506669200700408
  12. D’Amico M., Berzigotti A., Garcia-Pagan J.C. Refractory acute variceal bleeding: what to do next? Clin. Liver Dis. 2010; 14 (2): 297-305. http://dx.doi.org/10.1016/j.cld.2010.03.012
  13. Dechene A., Adamzik M., Gerken G., Canbay A. Bronchial obstruction following esophageal stent implantation. Endoscopy. 2009; 41: El46-El47. http://dx.doi.org/10.1055/s-0028-1119725
  14. Dechеne A., El Fouly A.H., Bechmann L.P. et al. Acute management of refractory variceal bleeding in liver cirrhosis by self-expanding metal stents. Digestion. 2012; 85 (3): 185-191. http://dx.doi.org/10.1159/000335081
  15. De Franchis R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Bave- no V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J. Hepatol. 2010; 53 (4): 762-768. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2010.06.004
  16. De Franchis R. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J. Hepatol. 2015; 63: 743-752. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022
  17. Didden P., Spaander M.C.W., Bruno M.J., Kuipers E.J. Esophageal stents in malignant and benign disorders. Curr. Gastroenterol. Rep. 2013; 15 (4): 319. http://dx.doi.org/10.1007/s11894-013-0319-3
  18. Escorsell A., Bosch J. Self-expandable metal stents in the treatment of acute esophageal variceal bleeding. Gastroenterol. Res. Pr. 2011; 2011: 910986.
  19. Escorsell A., Cardenas A., Morillas R. et al. Self-expandable esophageal metal stent vs balloon tamponade in esophageal variceal bleeding refractory to medical and endoscopic treatment: A multicenter randomized controlled trial. Hepatology. 2013; 58: 36A-91A.
  20. Fejfar T., Hulek P., Jirkovsky V., Safka V. Pouiiti stentu v hepatologii. Zdr. Nov. 2012; 70-75.
  21. Fejfar T., Safka V., Jirkovsky V., Hulek P. Danis oesophageal stent in treatment of variceal bleeding. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 67 (2): 98-103.
  22. Fierz F.C., Kistler W., Stenz V., Gubler C. Treatment of esophageal variceal hemorrhage with self-expanding metal stents as a rescue maneuver in a Swiss multicentric cohort. Case Reports Gastroenterol. 2013; 7 (1): 97-105. http://dx.doi.org/10.1159/000350192
  23. Frankova S., Sperl J., Stirad P. et al. Zavedeni samoexpandibilniho jicnoveho metalickeho stentu pro varikozni krvaceni - efektivni leeba pred transplantaci jater. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 65 (1): 24.
  24. Garsia E. Protesis esofagica y hemorragia por varices. Hepatologia. 2012; 842: 23.
  25. Ghidirim G., Mishin L., Dolghii A. et al. Self-expanding metal stent for the management of bleeding esophageal varices - single center experience. HoBi Xipyprbmi TexHO/ioriT. 2012; 11 (4): 100-103.
  26. Herrlinger K. Classification and management of upper gastrointestinal bleeding. Internist. 2010; 51 (9): 1145-1156; quiz 1157. http://dx.doi.org/10.1007/s00108-010-2590-9
  27. Holster I.L., Kuipers E.J., van Buuren H.R. et al. Self-expandable metal stents as definitive treatment for esophageal variceal bleeding. Endoscopy. 2013; 45 (6): 485-488. http://dx.doi.org/10.1055/s-0032-1326227
  28. Hubmаnn R.G., Czompo M., Benko L. et al. Pouzitie ezofagoveho stentu - prve skusenosti v liecbe krvacajucich varixov pazeraka. Lekarsky. Obz. 2004; 53 (12): 458-461.
  29. Hubmann R., Bodlaj G., Czompo M. et al. The use of self-expanding metal stents to treat acute esophageal variceal bleeding. Endoscopy. 2006; 38 (9): 896-901. http://dx.doi.org/10.1055/s-2006-944662
  30. Matull W.-R., Cross T.J.S., Yu D. et al. A removable covered self-expanding metal stent for the management of Sengstaken-Blakemore tube-induced esophageal tear and variceal hemorrhage. Gastrointest. Endosc. 2008; 68 (4): 767-768; discussion 768. http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2008.03.1078
  31. Maufa F., Al-Kawas F.H. Role of self-expandable metal stents in acute variceal bleeding. Int. J. Hepatol. 2012; 2012: 418369. http://dx.doi.org/10.1155/2012/418369
  32. Mishin I., Ghidirim G., Dolghii A. et al. Implantation of self-expanding metal stent in the treatment of severe bleeding from esophageal ulcer after endoscopic band ligation. Dis. Esophagus. Off J. Int. Soc. Dis. Esophagus. ISDE. 2010; 23 (7): E35-E38.
  33. O’Brien J., Triantos C., Burroughs A.K. Management of varices in patients with cirrhosis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 10 (7): 402-412. http://dx.doi.org/10.1038/nrgastro.2013.51
  34. Peck-Radosavljevic M., Angermayr B., Datz C. et al. Austrian consensus on the definition and treatment of portal hypertension and its complications (Billroth II). Wien. Klin. Wochenschr. 2013; 125 (7-8): 200-219. http://dx.doi.org/10.1007/s00508-013-0337-z
  35. Rana S.S., Bhasin D.K. Gastrointestinal bleeding: from conventional to non-conventional! Endoscopy. 2008; 40 (1): 40-44. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-995320
  36. Rifai K. Acute-on-chronic liver failure. Eur. Gastroenterol. Hepatol. Rev. 2012; 8 (2): 111-115.
  37. Safka V., Hulek P. Current practice of Danis stent. Illustrations Josef Bavor. Lithography and cover design Olga Cemakova. Print H.R.G. Litomysl. 2014; 136 p.
  38. Sauerbruch T., Appenrodt B., Schmitz V., Spengler U. The conservative and interventional treatment of the complications of liver cirrhosis: Part 2 of a series on liver cirrhosis. Dtsch. Arzteblatt. Int. 2013; 110 (8): 126-132.
  39. Weismuller T.J., Manns M.P., Wedemeyer J. Varizenblutung. Intensiv. Notfall. Med. 2010; 47 (8): 559-564. http://dx.doi.org/10.1007/s00390-010-0191-4
  40. Wong Kee Song L.-M., Banerjee S., Barth B.A. et al. Emerging technologies for endoscopic hemostasis. Gastrointest. Endosc. 2012; 75 (5): 933-937. http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2012.01.024
  41. Wright G., Lewis H., Hogan B. et al. A self-expanding metal stent for complicated variceal hemorrhage: experience at a single center. Gastrointest. Endosc. 2010; 71 (1): 71-78. http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2009.07.028
  42. Zakaria M.S., Hamza I.M., Mohey M.A., Hubamnn R.G. The first Egyptian experience using new self-expandable metal stents in acute esophageal variceal bleeding: pilot study. Saudi J. Gastroenterol. Off. Saudi Gastroenterol. Assoc. 2013; 19 (4): 177-181. http://dx.doi.org/10.4103/1319-3767.114516
  43. Zehetner J., Shamiyeh A., Wayand W., Hubmann R. Results of a new method to stop acute bleeding from esophageal varices: implantation of a self-expanding stent. Surg. Endosc. 2008; 22 (10): 2149-2152. http://dx.doi.org/10.1007/s00464-008-0009-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2016 Анисимов А.Ю., Логинов А.В., Анисимов А.А., Насруллаев М.Н.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах