Кардиогенные синкопальные состояния в практике терапевта

Представлен обзор современных публикаций, посвящённых этиологии, диагностике и лечению синкопальных состояний кардиогенной этиологии. Проведён анализ современного состояния взглядов на патогенез, классификацию и особенности клинической картины синкопальных состояний кардиогенной этиологии. Летальность при кардиогенных синкопальных состояниях составляет 20-30%. Наибольший риск представляют возраст старше 45 лет, сердечная недостаточность, желудочковая тахикардия в анамнезе, неспецифические изменения на электрокардиограмме. При наличии трёх и более факторов риска вероятность внезапной сердечной смерти в течение следующего года может достигать 80%. Причина кардиогенных синкопальных состояний - снижение мозгового кровообращения. Кардиогенные синкопальные состояния могут быть вызваны падением артериального давления, минутного объёма и общего периферического сосудистого сопротивления. Эти состояния могут быть следствием брадикардии и асистолии, суправентрикулярной и желудочковой тахикардии, тромбоэмболии лёгочной артерии, расслаивающей аневризмы аорты, структурных нарушений и пороков сердца, наличия миксомы или подвижного тромба в предсердии, тампонады сердца, констриктивного перикардита, острый ишемии миокарда, аномалии коронарных артерий, дисфункции клапанных протезов и кардиостимуляторов. В диагностике кардиогенных синкопальных состояний важны данные анамнеза и физикального обследования. Инструментальное обследование планируют в следующем объёме: электрокардиография, диагностика сопутствующих патологических состояний, тест с физической нагрузкой в форме велоэргометрии или тредмил-теста, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, эхокардиография и коронарная ангиография при подозрении на острую ишемию миокарда.

синкопальные состояния, диагностика, лечение, аритмия, электрокардиография