К методике пластической операции паховой грыжи

Аннотация

В целях укрепления передней стенки пахового канала при грыжесечениях мною предложен способ пластической операции, испытанный на 13 больных.

Полный текст

В целях укрепления передней стенки пахового канала при грыжесечениях мною предложен способ пластической операции, испытанный на 13 больных, который сводится к следующему:

1. Ход операции обычный с достаточным обнажением апоневроза наружной косой мышцы и наружного пахового кольца.
2. Выделенный грыжевой мешок вскрывается и перевязывается как можно выше частым наружным кисетным швом (после чего мешок не отсекается (рис. 1).
3. Наружное паховое кольцо суживается 2—3 узловатыми швами (рис. 2).
4. Полость грыжевого мешка и его наружная поверхность протирается спиртом и без всякого натяжения у шейки мешок распластывается по передней стенке пахового канала и фиксируется швами (рис. 3).
5. При большом грыжевом мешке избыток его иссекается.

Рис. 1

Свободная пересадка брюшины вне пределов брюшной полости применялась многократно для самых разнообразных целей: для пластики твердой мозговой оболочки, закрытия перикарда и плевры, подкрепления сосудистого шва, остановки кровотечения, интерпозиции при артропластике и проч. В нашем применении брюшина берется на ножке и это имеет свои преимущества. При раздражении, особенно спиртом,

Рис. 2

Рис. 3

брюшина выделяет богатую фибрином серозную жидкость, благодаря которой очень легко и быстро образуются прочные склейки ее с другими тканями. Тонкие пластинки грыжевого мешка легко и быстро вступают в связь с подлежащими тканями, в силу чего приживление происходит очень быстро. Поэтому, естественно, явилась мысль использовать грыжевой мешок для пластики при слабом апоневрозе.

Грыжевой мешок с успехом может быть использован для подкрепления и для задней стенки пахового канала.