Желудочковые нарушения ритма, ассоциированные с удлинённым интервалом QT, как предиктор внезапной сердечной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа

Цель. Определить прогностическое значение изменений уровня гликемии у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа с позиции их влияния на длительность интервала QT и характер нарушений сердечного ритма.

Методы. В исследовании принял участие 101 человек в возрасте старше 50 лет с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия II-III функционального класса» и здоровые добровольцы. Всем обследованным проводили синхронное мониторирование электрокардиограммы и гликемии.

Результаты. Средняя длительность интервала QT в группе пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа статистически значимо выше, чем в группе пациентов с ишемической болезнью сердца без сахарного диабета и в контрольной группе. Гликемия менее 4 ммоль/л и более 12 ммоль/л, а также высокая вариабельность гликемии (средняя амплитуда колебаний гликемии более 5 ммоль/л) увеличивают риск удлинения интервала QT и возникновения опасных желудочковых нарушений ритма. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа чаще выявляются желудочковые экстрасистолы высоких градаций по сравнению с больными без сахарного диабета и здоровыми людьми. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа с эпизодами гликемии ниже 4 ммоль/л распространённость желудочковых экстрасистол высоких градаций выше, чем у пациентов с гликемией 4,1-11,9 ммоль/л.

Вывод. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа с уровнями гликемии ниже 4 ммоль/л и выше 12 ммоль/л и высокой вариабельностью гликемии повышен риск внезапной сердечной смерти аритмогенного генеза.