Структура атеросклеротических бляшек артерий, оцениваемая ультразвуковым исследованием у пациентов с острым ишемическим инсультом
- Авторы: Халилов И.Г.1, Закиржанов Н.Р.1, Шарафисламов И.Ф.1,2, Баязова Н.И.1, Ярошкевич Г.Е.1
-
Учреждения:
- Городская клиническая больница №7
- Казанская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 97, № 6 (2016)
- Страницы: 846-850
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 18.11.2016
- Статья опубликована: 15.12.2016
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/5630
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2016-846
- ID: 5630
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка гистологической структуры атеросклеротической бляшки сонных артерий путём каротидной эндартерэктомии и её сопоставление с данными, полученными при ультразвуковой визуализации сонных артерий.
Методы. Обследованы 36 пациентов с перенесёнными нарушениями мозгового кровообращения в возрасте от 50 до 75 лет (24 мужчины и 12 женщин). У 22 пациентов (14 мужчин и 8 женщин) по результатам рентгеноконтрастной томографии был выявлен очаг ишемии в головном мозге, у 7 пациентов отмечены повторные ишемические инсульты, у остальных пациентов - транзиторные ишемические атаки. Нами проведено цветовое дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов. В дополнение к ультразвуковому исследованию обследование проводили в режиме ультразвукового контрастного усиления. В качестве контраста использовали гексафторид серы в фосфолипидной оболочке. Также проводили транскраниальную допплерографию с функциональными пробами. Выполнено патоморфологическое исследование бляшек, удалённых при каротидной эндартерэктомии.
Результаты. По результатам ультразвукового исследования, проведённого в дооперационном периоде, и гистологического исследования 28 бляшек, полученных при помощи каротидной эндартерэктомии, были нестабильными. Выявлены стенозы каротидной бифуркации и внутренних сонных артерий со степенью сужения просвета сосуда от 60 до 90%. Прослеживались неоднородная структура, нарушение целостности покрышки в виде участков изъязвления, наличие гипоэхогенных зон различных размеров.
Вывод. Результаты ультразвукового исследования полностью сопоставимы с гистологическим заключением; данное исследование служит достоверным методом инструментальной диагностики, что предоставляет новые возможности в прогнозировании риска эмболических осложнений и позволяет обосновать проведение каротидной эндартерэктомии.
Об авторах
Ильдар Галиевич Халилов
Городская клиническая больница №7
Автор, ответственный за переписку.
Email: znr85@mail.ru
Наиль Ринатович Закиржанов
Городская клиническая больница №7
Email: znr85@mail.ru
Искандер Фоатович Шарафисламов
Городская клиническая больница №7; Казанская государственная медицинская академия
Email: znr85@mail.ru
Наталья Ильнасовна Баязова
Городская клиническая больница №7
Email: znr85@mail.ru
Глеб Евгеньевич Ярошкевич
Городская клиническая больница №7
Email: znr85@mail.ru
Список литературы
- Белл П.Р.Ф. Каротидная эндартерэктомия. Ангиол. и сосудист. хир. 1995; (3): 14-24.
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиол. и сосудист. хир. 2013; (2): 12-13.
- Покровский А.В. Эверсионная каротидная эндартерэктомия. Ж. неврол. и психиатр. 2003; 9: 208.
- Суслина З.А. Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера. 2005; 102-107.
- Тимина И.Е., Бурцева Е.А., Скуба Н.Д. и др. Сопоставление структуры атеросклеротической бляшки в сонной артерии по данным комплексного ультразвукового и гистологического исследований. Ультразвуковая и функционал. диагн. 2004; (3): 81-87.
- Цвибель В., Пеллерито Дж. Ультразвуковое исследование сосудов. М.: Видар. 2008; 163.
- Bassiouny H., Sakaguchi Y., Mikucki S. et al. Juxtalumenal location of plaque necrosis and neoformation in symptomatic carotid stenosis. J. Vascul. Surg. 1997; 26: 585-594. http://dx.doi.org/10.1016/S0741-5214(97)70056-9
- Carr S., Farb A., Pearce W. et al. Atherosclerotic plaque rupture in symptomatic carotid artery stenosis. J. Vascul. Surg. 1996; 23: 755-766. http://dx.doi.org/10.1016/S0741-5214(96)70237-9
- Fisher M., Paganini-Hill A., Martin A. et al. Carotid plaque pathology. Thrombosis, ulceration and stroke pathogenesis. Stroke. 2005; 36: 253-257. http://dx.doi.org/10.1161/01.STR.0000152336.71224.21
- Husain T., Abbott C., Scott J., Gough M. Macrophage accumulation within the cap of carotid atherosclerotic plaques is associated with the onset of cerebral ischemic events. J. Vascul. Surg. 1999; 30: 269-276. http://dx.doi.org/10.1016/S0741-5214(99)70137-0
- Kolodgie F.D., Narula J., Yuan C. et al. Elimination of neoangiogenesis for plaque stabilization: is there a role for local drug therapy? J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (21): 2093-2101. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2006.10.083
- Libby P. Atherosclerosis: the new view. Sci. Am. 2002; 286: 46-55. http://dx.doi.org/10.1038/scientificamerican0502-46
- Moore W., Barnett H., Beebe H. Guidelines for carotid endarterectomy. A multidisciplinary consensus statement from the Ad hoc Committee, American Heart Association. Circulation. 1995; 91: 566-579. http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.91.2.566
- Shah F., Balan P., Weinberg M. et al. Contrast-enhanced ultrasound imaging of atherosclerotic carotid plaque neovascularization: a new surrogate marker of atherosclerosis? Vascul. Med. 2007; 12: 291-297. http://dx.doi.org/10.1177/1358863x07083363
- Weskott H.-P., Canestrini S., Chami L. et al. Contrast sonography. Uni-med. 2014; 19: 245-246.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)