Aim. Evaluation of histological structure of an atherosclerotic plaque of the carotids received during carotid endarterectomy and its comparison to the data obtained at ultrasonography of carotids.
Methods. 36 patients with the history of cerebral circulatory disorders aged from 50 to 75 years (24 males and 12 females) were examined. 22 patients (14 males and 8 females) had ischemic focus at CAT scan, 7 patients had recurrent ischemic stroke and the rest had transient ischemic attacks. We performed color duplex scanning of extracranial vessels. In addition to ultrasonography contrast intensifying was performed. Sulfur hexafluoride stabilized by phospholipid shell was used as a contrast. Transcranial Doppler with functional assays was carried out as well. Pathomorphological study of the plaques removed at carotid endarterectomy was conducted.
Results. According to the results of ultrasonography conducted before the surgery and histological results, 28 plaques received during carotid endarterectomy were unstable. 60 to 90% stenoses of carotid bifurcation and internal carotids were revealed. Heterogeneous structure, disturbance of fibrous cap and ulcerations, presence of hypoechoic zones of various sizes were observed.
Conclusions. The results of ultrasonography are in accordance with histological conclusion; this method is a reliable tool that provides new opportunities for prediction of embolic complications risk and proves the necessity for carotid endarterectomy.
Цель. Оценка гистологической структуры атеросклеротической бляшки сонных артерий путём каротидной эндартерэктомии и её сопоставление с данными, полученными при ультразвуковой визуализации сонных артерий.
Методы. Обследованы 36 пациентов с перенесёнными нарушениями мозгового кровообращения в возрасте от 50 до 75 лет (24 мужчины и 12 женщин). У 22 пациентов (14 мужчин и 8 женщин) по результатам рентгеноконтрастной томографии был выявлен очаг ишемии в головном мозге, у 7 пациентов отмечены повторные ишемические инсульты, у остальных пациентов - транзиторные ишемические атаки. Нами проведено цветовое дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов. В дополнение к ультразвуковому исследованию обследование проводили в режиме ультразвукового контрастного усиления. В качестве контраста использовали гексафторид серы в фосфолипидной оболочке. Также проводили транскраниальную допплерографию с функциональными пробами. Выполнено патоморфологическое исследование бляшек, удалённых при каротидной эндартерэктомии.
Результаты. По результатам ультразвукового исследования, проведённого в дооперационном периоде, и гистологического исследования 28 бляшек, полученных при помощи каротидной эндартерэктомии, были нестабильными. Выявлены стенозы каротидной бифуркации и внутренних сонных артерий со степенью сужения просвета сосуда от 60 до 90%. Прослеживались неоднородная структура, нарушение целостности покрышки в виде участков изъязвления, наличие гипоэхогенных зон различных размеров.
Вывод. Результаты ультразвукового исследования полностью сопоставимы с гистологическим заключением; данное исследование служит достоверным методом инструментальной диагностики, что предоставляет новые возможности в прогнозировании риска эмболических осложнений и позволяет обосновать проведение каротидной эндартерэктомии.