Диагностика и лечение синдрома билиарной гипертензии при хроническом панкреатите

Цель. Изучить эффективность панкреато- и билиодигестивных шунтирующих операций в сочетании с резекцией и без резекции головки поджелудочной железы в хирургическом лечении синдрома билиарной гипертензии при хроническом панкреатите. Методы. Приведён анализ хирургического лечения 87 больных хроническим панкреатитом, осложнённым нарушением проходимости желчевыводящих путей. У 78 пациентов стриктуры носили тубулярный характер и имели протяжённость 2-4 см, у 9 пациентов стриктуры имели форму «крысиного хвоста» и протяжённость 5-7 см. Результаты. У 37 пациентов сформированы различные варианты билиодигестивных анастомозов без вмешательства на поджелудочной железе. Неудовлетворительные результаты после холедоходуоденального анастомоза при хроническом панкреатите в отдалённом периоде зарегистрированы у 3 из 8 опрошенных пациентов. Оптимальным вариантом билиодигестивного шунтирования при хроническом панкреатите с синдромом билиарной гипертензии служит гепатикоеюноанастомоз. У 13 пациентов выполнены различные вмешательства на желчевыводящих путях в сочетании с резекцией головки поджелудочной железы по Фрею. При обструктивных формах хронического панкреатита с выраженной панкреатической гипертензией у 13 пациентов выполнена панкреатовирзунгостомия без резекции головки поджелудочной железы. В отдалённые сроки после этих операций у 7 из 10 опрошенных больных явления билиарной гипертензии полностью не разрешились. Лучшие результаты получены при сочетании дренирующих панкреатические протоки вмешательств с резекцией головки поджелудочной железы по Фрею. Вывод. При тубулярных стриктурах холедоха панкреатогенного генеза, когда на первый план выступают симптомы билиарной гипертензии, методом выбора хирургического лечения служит гепатикоеюноанастомоз; дуоденосохраняющие резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите, осложнённом билиарной гипертензией, необходимо сочетать с дренирующими желчевыводящие пути операциями.

хронический панкреатит, билиарная гипертензия, механическая желтуха, резекция головки поджелудочной железы, билиодигестивные анастомозы