Лапароскопическая аппендэктомия в период беременности: гемостазиологические аспекты

Цель. Изучить и оценить изменения свёртывающей системы крови при лапароскопическом способе лечения острого аппендицита в разные сроки беременности.

Методы. В проведённом исследовании изучены изменения свёртывающей системы крови у 75 беременных в разные сроки гестации при выполнении лапароскопической аппендэктомии. Срок беременности находился в пределах от 4-5 до 35-36 нед. Вмешательства выполняли с применением эндовидеохирургического комплекса «Olympus» OTV-SC. Давление углекислого газа в брюшной полости поддерживали на уровне 10-12 мм рт.ст. Изучение показателей свёртывающей системы крови проводили на автоматическом коагулометре «Amelung Coagulometr KC 4A» (Trinity Biotech, Ирландия). Для диагностики внутрисосудистого свёртывания крови оценивали уровень D-димера в плазме крови иммунотурбодиметрическим анализом с помощью латекс-теста «Tina-quant а D-Dimer» (Roche Diagnostics, США) на системе «Roche/Hitachi Сobas c 6000». Фибринолитическую активность определяли по методу М.А. Котовщиковой и Б.И. Кузника.

Результаты. Установлено, что изменения в системе гемостаза при лапароскопическом лечении острого аппендицита на фоне беременности свидетельствуют о достоверном усилении коагуляционного потенциала крови как перед, так и после лапароскопической аппендэктомии. Подобное состояние системы свёртывания крови можно рассматривать как адекватную приспособительную реакцию на агрессию, предназначенную уменьшить вероятное или реальное кровотечение.

Вывод. Гемостазиологические показатели при лапароскопическом лечении острого аппендицита на фоне беременности характеризуется достоверным усилением коагуляционного потенциала крови, однако активация регуляторных механизмов свёртывающей системы крови при эндовидеохирургических вмешательствах не выходит за границы физиологических норм; данные изменения минимальны, а выбор лапароскопического способа аппендэктомии оптимален для беременных в разные сроки гестации.