Предоперационное планирование эндопротезирования тазобедренного сустава при дегенеративно-дистрофических заболеваниях в терминальных стадиях у подростков
- Авторы: Зоря В.И.1, Смирнов А.В.1
-
Учреждения:
- Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
- Выпуск: Том 97, № 4 (2016)
- Страницы: 645-651
- Тип: Обмен клиническим опытом
- Статья получена: 18.11.2016
- Статья опубликована: 15.08.2016
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/5618
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2015-645
- ID: 5618
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье рассмотрены современные аспекты диагностики, предоперационного планирования, показаний к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава у подростков. Цель статьи - систематизация тактики предоперационного планирования эндопротезирования тазобедренного сустава при его дегенеративно-дистрофических заболеваниях в терминальных стадиях у подростков. Предоперационное планирование является весьма сложной задачей при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава у подростков в связи с тем, что во всех случаях на рентгенограммах тазобедренного сустава визуализируется грубое анатомическое недоразвитие или разрушение как тазового, так и бедренного компонентов. Перед операцией больным осуществляют комплексное многофакторное обследование: детализацию ортопедического статуса, рентгенологическую и рентгено-функциональную диагностику, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Данные исследования позволяют определить анатомию вертлужной впадины, траекторию перемещения головки бедренной кости в её пределах, тип дефекта и диаметр плоскости входа в вертлужную впадину, её глубину, сохранность стенок и крыши. Авторами проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава 32 пациентам в возрасте 15-18 лет (11 мальчикам и 21 девочке) с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава терминальных стадий с осуществлением предоперационного планирования в соответствии с описанной методикой. Сравнение результатов предоперационного планирования с клиническими результатами тотального эндопротезирования тазобедренного сустава показало в большинстве случаев совпадение расчётов с данными интраоперационного анализа. После тотального эндопротезирования тазобедренного сустава оценка функции сустава пациентов была от 92 до 100 баллов. Предоперационное планирование - один из важнейших этапов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в подростковой ортопедии. Оно позволяет получить достоверную информацию о необходимой модели эндопротеза, оптимальных размерах его компонентов, глубине рассверливания вертлужной впадины, уровне резекции шейки бедренной кости, размещении и ориентации чашки и ножки имплантата, возможности коррекции длины нижних конечностей и добиться хороших результатов в лечении пациентов с тяжелейшими врождёнными или приобретёнными дефектами тазобедренного сустава и прогрессирующей неопорностью бедра.
Об авторах
Василий Иосифович Зоря
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Автор, ответственный за переписку.
Email: AlexVSmirnov@mail.ru
Алексей Владимирович Смирнов
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Email: AlexVSmirnov@mail.ru
Список литературы
- Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава. Руководство для врачей. Казань: ЦОП. 2006; 90-149.
- Ахтямов И.Ф. Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. Сборник тезисов. М. 2001; 169-170.
- Егорова Е.А. Возможности рентгеновских методик в оценке изменений тазобедренных суставов до и после эндопротезирования. Радиология - практика. 2012; (2): 4-15.
- Кожевников О.В., Кралина С.Э., Горохов В.Ю. Место тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в лечении коксартроза у подростков. Кремлевская медицина. Клинический вестник. Тематический выпуск: педиатрия. М.: ФГУ М.: ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента Российской Федерации. 2007; 23-31.
- Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Под ред. Н.В. Корнилова. В 4 т. СПб.: Гиппократ. 2004; 3: 156-158.