Использование аргон-плазменной коагуляции в лечении пищевода Барретта

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с пищеводом Барретта путём использования видеоэндохирургических технологий и применения аргон-плазменной коагуляции.

Методы. Представлены результаты лечения 16 больных пищеводом Барретта, которым проводили эндоскопическую аргон-плазменную коагуляцию очагов метаплазии эпителия пищевода. Протокол эндоскопического исследования составляли на основании пражских критериев - максимальной длины языков пламени (М) и максимальной длины циркулярного сегмента пищевода Барретта (С). У большинства пациентов преобладал длинный сегмент метаплазии эпителия. Аргон-плазменную коагуляцию проводили в режиме FORСED (мощность 30-32 Вт с расходом аргона 2-2,2 л/мин). За 1 сеанс осуществляли коагуляцию поражённого участка площадью не более 4 см2.

Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде осложнений лечения не отмечено. У 12 пациентов курс лечения аргон-плазменной коагуляцией полностью завершён, повторные курсы назначали в зависимости от длины сегмента (1 пациенту потребовался 1 сеанс, 3 пациентам - 2 сеанса, 2 больным - 3 сеанса, 4 больным - 4 сеанса, 2 пациентам - 5 сеансов). Время манипуляции составляло около 5-7 минут. У данных пациентов произошла полная регрессия метаплазированного эпителия с его замещением типичным многослойным плоским эпителием. Ещё 4 пациента продолжают лечение.

Вывод. Всем пациентам с пищеводом Барретта показано хирургическое лечение, в послеоперационном периоде - применение эндоскопической аргон-плазменной коагуляции, которую необходимо проводить поэтапно с интервалами 1-1,5 мес с обязательным эндоскопическим и гистологическим контролем.

Об авторах

Денис Михайлович Черкасов

Ростовский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: sarbonka@bk.ru

Михаил Фёдорович Черкасов

Ростовский государственный медицинский университет

Email: sarbonka@bk.ru

Юрий Михайлович Старцев

Ростовский государственный медицинский университет

Email: sarbonka@bk.ru

Андрей Владимирович Скуратов

Ростовский государственный медицинский университет

Email: sarbonka@bk.ru

Сабина Гаджиевна Меликова

Ростовский государственный медицинский университет

Email: sarbonka@bk.ru

Список литературы

  1. Бродер И.А., Морошек А.А., Сигал Е.И., Бурмистров М.В. Комплексный подход в диагностике и лечении пищевода Барретта. Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2009; (4): 48-51.
  2. Емельянов С.И., Рождественская Т.Ю., Мешков М.В. Аргон-плазменная коагуляция в лечении больных с пищеводом Барретта. Эндоскоп. хир. 2013; (1): 65-68.
  3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению пищевода Барретта. 2014. http://www.gastroscan.ru/literature/authors/7752 (дата обращения: 10.03.2016).
  4. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ): первые итоги. Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2009; (6): 4-11.
  5. Могильная Г.М., Дурлештер В.М., Могильная В.Л., Дряева Л.Г. К вопросу об оценке очагов плоскоклеточной эпителизации после хирургической коррекции пищевода Барретта. Мед. вестн. Юга России. 2014; (2): 76-79.
  6. Sharma P. Clinical practice. Barrett’s esophagus. New Engl. J. Med. 2009; 361: 2548-2556. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp0902173
  7. Spechler S.J., Sharma P., Souza Rh. еt al. American gastroenterological association medical position statement on the management of Barrett’s esophagus. Gastroenterology. 2011; 140: 1084-1091. http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2011.01.031

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Черкасов Д.М., Черкасов М.Ф., Старцев Ю.М., Скуратов А.В., Меликова С.Г., 2016

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.