Первичные опухоли костей в детском возрасте
- Авторы: Coley В., Реterson R.
- Выпуск: Том 36, № 1 (1940)
- Страницы: 91-91
- Тип: Статьи
- Статья получена: 18.12.2020
- Статья одобрена: 18.12.2020
- Статья опубликована: 13.01.1940
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/55444
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj55444
- ID: 55444
Цитировать
Полный текст
Ключевые слова
Полный текст
Первичные злокачественные опухоли в костях встречаются чаще у детей, чем у взрослых. К злокачественным опухолям относятся: 1) остеогенные саркомы; 2) эндотелиомы (саркома Ewing'a); 3) липосаркомы. Из доброкачественных опухолейТу детей различают: 1) костные кисты; 2) гигантоклеточные опухоли; 3) хондромы-остеомы; 4) множественные врожденные хондродисплазии.
Первым симптомом опухоли у детей являются боли в костях, более сильные по ночам, вначале не постоянные. Боли иногда опережают появление видимой опухоли на недели и даже месяцы. Некоторые виды опухоли располагаются по преимуществу в определенных излюбленных ими местах кости: остеогенная саркома - в метафизе, эндотелиома в диафизе, гигантоклеточные опухоли-вблизи сустава, костные кисты - в длиннике кости вблизи эпифизарной линии.
Для диагноза необходимы хорошие рентгенограммы в нескольких проекциях и желательны стереоскопические снимки. Диагноз подкрепляется исследованием крови и мочи. В некоторых случаях обязательна биопсия. Авторы лечили опухоли рентгенооблучением или оперативно-ампутацией или резекцией отдельных костей. После ампутации профилактически делались инфекции смешанного токсина Coley против метастазов в легких.
Из 65 случаев эндотелиом материал авторов в 95% относится к детям. Костные кнсты чаще бывают в возрасте 6-18 лет. На месте кист нередко получаются переломы, и диагноз часто ставится после перелома. Лечение кист рекомендуется хирургическое каутеризацией.
Гигантоклеточные опухоли редко встречаются у детей до 18 лет.
Клиническая и рентгеновская картина при этом очень похожа на картину костей при кисте. Не рекомендуется при хирургическом вмешательстве проводить рентгенотерапию, так как это может обострить процесс и перевести опухоль из доброкачественной в злокачественную.
Из хрящевых опухолей у детей наиболее часто отмечена первичная злокачественная хондросаркома; реже встречается вторичная хондромиксосаркома из первичной хондромы. Хотя менее чем в 1О°/о случаев первичная доброкачественная хондрома превращается в злокачественную, все же необходимо удалять первичные хондромы, предотвращая этим образование злокачественных опухолей.
Липосаркомы у детей бывают очень редко. Авторы наблюдали всего шесть таких случаев. Без гистологического исследования здесь диагноз невозможен. Эти опухоли хорошо поддаются рентгенотерапии, и ее следует начинать немедленно по установлении диагноза.
При лечении костных опухолей у детей особенно важна ранняя диагностика.
Хирург может проводить лечение этих заболеваний только при тесном сотрудничестве с опытным рентгенологом и гистологом.
Об авторах
В. Coley
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
R. Реterson
Email: info@eco-vector.com