Primary bone tumors in childhood

Full Text

Первичные злокачественные опухоли в костях встречаются чаще у детей, чем у взрослых. К злокачественным опухолям относятся: 1) остеогенные саркомы; 2) эндотелиомы (саркома Ewing'a); 3) липосаркомы. Из доброкачественных опухолейТу детей различают: 1) костные кисты; 2) гигантоклеточные опухоли; 3) хондромы-остеомы; 4) множественные врожденные хондродисплазии.

Первым симптомом опухоли у детей являются боли в костях, более сильные по ночам, вначале не постоянные. Боли иногда опережают появление видимой опухоли на недели и даже месяцы. Некоторые виды опухоли располагаются по преимуществу в определенных излюбленных ими местах кости: остеогенная саркома - в метафизе, эндотелиома в диафизе, гигантоклеточные опухоли-вблизи сустава, костные кисты - в длиннике кости вблизи эпифизарной линии.

Для диагноза необходимы хорошие рентгенограммы в нескольких проекциях и желательны стереоскопические снимки. Диагноз подкрепляется исследованием крови и мочи. В некоторых случаях обязательна биопсия. Авторы лечили опухоли рентгенооблучением или оперативно-ампутацией или резекцией отдельных костей. После ампутации профилактически делались инфекции смешанного токсина Coley против метастазов в легких.

Из 65 случаев эндотелиом материал авторов в 95% относится к детям. Костные кнсты чаще бывают в возрасте 6-18 лет. На месте кист нередко получаются переломы, и диагноз часто ставится после перелома. Лечение кист рекомендуется хирургическое каутеризацией.

Гигантоклеточные опухоли редко встречаются у детей до 18 лет.

Клиническая и рентгеновская картина при этом очень похожа на картину костей при кисте. Не рекомендуется при хирургическом вмешательстве проводить рентгенотерапию, так как это может обострить процесс и перевести опухоль из доброкачественной в злокачественную.

Из хрящевых опухолей у детей наиболее часто отмечена первичная злокачественная хондросаркома; реже встречается вторичная хондромиксосаркома из первичной хондромы. Хотя менее чем в 1О°/о случаев первичная доброкачественная хондрома превращается в злокачественную, все же необходимо удалять первичные хондромы, предотвращая этим образование злокачественных опухолей.

Липосаркомы у детей бывают очень редко. Авторы наблюдали всего шесть таких случаев. Без гистологического исследования здесь диагноз невозможен. Эти опухоли хорошо поддаются рентгенотерапии, и ее следует начинать немедленно по установлении диагноза.

При лечении костных опухолей у детей особенно важна ранняя диагностика.

Хирург может проводить лечение этих заболеваний только при тесном сотрудничестве с опытным рентгенологом и гистологом.

About the authors

В. Coley

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

R. Реterson

Email: info@eco-vector.com

References

Supplementary files