Hospital planning and cost analysis and polyclinics

Abstract

At the All-Union meeting on inpatient services for the population held in September 1962 in Moscow, the Minister of Health of the USSR S.V. Kurashov emphasized that the success of the chief physician's work largely depends on his ability to understand the implementation of the plan, budget and financial economy of the institution.

Full Text

На прошедшем в сентябре 1962 г. в Москве Всесоюзном совещании по стацио­нарному обслуживанию населения министр здравоохранения СССР С. В. Курашов подчеркнул, что успех работы главного врача во многом зависит от его умения раз­бираться в выполнении плана, сметы и финансового хозяйства учреждения. К сожа­лению, главные врачи больниц и поликлиник слабо ориентируются в области финан­сово-хозяйственной деятельности учреждений, особенно при планировании и анализе расходов. Поэтому книга И. А. Гороховера, написанная как пособие для врачей — ор­ганизаторов здравоохранения, пришлась как нельзя более кстати. Благодаря концен­трации в этой работе основных материалов по финансированию больниц и поликли­ник, обычно разрозненных в официальных и литературных источниках, она будет служить ценным пособием и для преподавателей кафедр организации здравоохранения медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей страны.

В первой главе И. А. Гороховер излагает общие основы планирования и анализа расходов на содержанйе больницы и поликлиники. Представлены наиболее важные моменты в анализе финансово-хозяйственной деятельности медицинских учреждений и дана характеристика значения показателей деятельности больницы и поликлиники по отдельным статьям расходов.

Вторая и третья главы посвящены конкретным вопросам планирования показа­телей работы и методике расчета штатов городских и сельских больниц. И. А. Горо­ховер правильно подчеркивает необходимость тесной связи расчетов показателей дея­тельности медицинских учреждений с финансовыми, так как те и другие должны служить одной цели — улучшению медицинской помощи населению. Привлекая мно­гочисленные официальные материалы и литературные источники, критически их ос­мысливая, автор подробно разбирает существующие методики планирования мощно­сти и структуры больниц и поликлиник. Он детально анализирует современные показатели работы этих учреждений и приводит их соответствующую финансовую оценку.

Методика планирования расходов и анализ финансово-хозяйственной деятельности объединенной больницы составляют предмет рассмотрения четвертой и пятой глав книги. Исходя из плановых нормативов, речь о которых шла в предыдущих главах, автор показывает, как должны рассчитываться все статьи сметы медицинского учреж­дения. И. А. Гороховер с правильных позиций подходит к решению вопроса о необ­ходимости раздельного планирования расходов по смете на содержание стационара и поликлиники объединенной больницы. Только в случае такого раздельного плани­рования ассигнований поликлиническое звено может сохранить ведущее место в об­щей системе советского здравоохранения.

Описывая порядок анализа исполнения сметы, автор книги подробно рассказы­вает, как нужно проверять полноту и своевременность финансирования, использования строго по назначению предоставленных больнице средств и фактические расходы по статьям в соответствии с утвержденной сметой. И. А. Гороховер вскрывает все возможные трудности, встречающиеся при проведении такого анализа, и подчеркивает одновременно, что его правильное выполнение является одним из важнейших усло­вий планирования расходов и контроля за выполнением плана и сметы. Важно ука­зание автора на необходимость завершения анализа разработкой конкретных реко­мендаций по улучшению финансово-хозяйственной деятельности и работы медицин­ского учреждения.

Большим достоинством книги надо считать подкрепление теоретических положе­ний многочисленными практическими расчетами на примере разбора и анализа дан­ных годового отчета одной из объединенных больниц.

Ценной частью пособия являются приводимые в приложениях справочные мате­риалы по штатным нормативам городских и сельских больниц, нормам расходов топлива, стирочных материалов и потребности белья и мягкого инвентаря для ста­ционаров и поликлиник.

Книга в целом написана четко, простым и ясным языком, внешне хорошо оформ­лена. Однако чтение ее затруднено многочисленными опечатками, сравнительно не­большая часть которых приведена в списке опечаток. На стр. 111, в таблице 50, циф­ровые обозначения «статей сметы не соответствуют их внутреннему содержанию, что затрудняет чтение пояснительного текста к этой таблице. В приведенном на стр. 90 тарификационном списке работников стационара больницы следовало бы показать для примера, как этот список заполняется в случаях возможного совместительства медицинского персонала.

Неприятное впечатление при чтении книги оставляют неудачно выполненные ри­сунки (особенно рис. 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10). Они чрезвычайно мелки, не наглядны и не облегчают понимание прочитанного, а затрудняют его.

Все перечисленные мелкие замечания никак не умаляют значения этой хорошей и, бесспорно, полезной книги. Они должны быть учтены при ее переиздании, которое следует осуществить в самое ближайшее время, так как тираж удивительно мал (все­го 4200 экземпляров). При таком маленьком тираже книги нельзя удовлетворить потребности в ней ни преподавателей кафедр организации здравоохранения, ни руко­водителей медицинских учреждений, которые должны иметь ее под руками.