ДИСТОНИЯ С АЛГИЧЕСКИМИ ЯВЛЕНИЯМИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ИЗЛЕЧЕННАЯ НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДОЙ
- Авторы: Молчанова А.М.1
-
Учреждения:
- Кафедра нервных болезней (зав.— проф. Л. И. Омороков) Казанского медицинского института на базе Республиканской клинической больницы (главврач — Ш. В. Бикчурин)
- Выпуск: Том 44, № 2 (1963)
- Страницы: 80-81
- Тип: Статьи
- Статья получена: 16.12.2020
- Статья одобрена: 16.12.2020
- Статья опубликована: 29.03.1963
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/55290
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj55290
- ID: 55290
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Торзионная дистония, наблюдавшаяся многими авторами, протекающая как хроническое, прогрессирующее заболевание, рассматривалась в патогенетическом отношении одними как поражение стриатум, другими — как более разлитое, захватывающее и кору, мост, мозжечок, гипоталамус и таламус.
Ключевые слова
Полный текст
Торзионная дистония, наблюдавшаяся многими авторами, протекающая как хроническое, прогрессирующее заболевание, рассматривалась в патогенетическом отношении одними как поражение стриатум, другими — как более разлитое, захватывающее и кору, мост, мозжечок, гипоталамус и таламус.
Наше наблюдение интересно тем, что дистония протекала с алгическими явлениями, и весь процесс купирован новокаиновой блокадой.
3., поступил 5/ХІ 1938 г. В 1928 г., работая на фабрике, попал в трансмиссию, получил перелом левой плечевой кости и левого коленного сустава, 4 дня был без сознания, были наложены гипсовые повязки, в течение года произведены 3 операции на месте перелома в коленном суставе. Через полтора года после травмы у больного начались припадки: падал с потерей сознания, громко разговаривал, судорог не было, продолжительность припадка — 10—15 мин. После припадка не спал, но бывали головные боли.
Месяца полтора тому назад появились ноющие боли в левой руке в месте перелома, головные боли. За последние дни боли резко усилились, а за 4 дня до поступления начались подергивания во всем теле, болезненно отзывающиеся в плече, при попытке идти внезапно подкашивались ноги. Боли в левой половине шеи несколько уменьшались, когда больной держал голову наклоненной к левому плечу.
Жалобы на сильные боли в левом плече, стягивание мышц шеи, живота, что затрудняет стояние и ходьбу, трясение во всем теле, плохой сон.
Телосложение правильное, упитанность хорошая. Ходить не может из-за постоянных тонических судорог. Голова наклонена к левому плечу, левое плечо приподнято, левую руку держит согнутой в локтевом суставе и прижатой к туловищу; на коже левого плеча послеоперационный рубец и мозоль на месте перелома плечевой кости; рубец на левом коленном суставе и по наружной поверхности нижней трети бедра, анкилоз левого коленного сустава. Объем и сила движений в правых конечностях — в пределах нормы. В левой руке — в локтевом и луче-запястном суставах движения отсутствуют из-за болей, в пальцах возможны. Сила в левой руке не исследована из-за болей. Движения в левой ноге в тазо-бедренном и голеностопном суставах без ограничения, тонус мышц понижен. Резко напряжены шейные мышцы слева, спазм брюшных мышц с поднятием их кверху, аддукторов бедра, спинных мышц, особенно правых. Перемена положения их усиливает и делает более частыми. Во время стояния и передвижения усиливаются тонические спазмы головы и туловища. При ходьбе правую ногу не сгибает, голову наклоняет резко влево, тонус спинных мышц повышается, больше справа, благодаря чему туловище изгибается вправо, все эти спазмы затрудняют ходьбу. В горизонтальном положении тонический спазм менее выражен и тонические судороги несколько уменьшаются.
Черепномозговые нервы — в пределах нормы. Зрачки равны, мидриатичны, реакция на свет удовлетворительная. Гипэстезия на левой половине лица. Гиперэстезия на левом плече в области дельтовидной мышцы, ниже — легкая гипэстезия. Легкая гипэстезия по наружной поверхности левого бедра и голени. Мышечное чувство расстроено на левой руке и ноге, понижено и вибрационное чувство. Резкие боли в плече и шее слева при отведении головы, резкая болезненность при пальпации в области рубца с общей защитной реакцией. Подошвенные рефлексы слева вялы, брюшные: верхние отсутствуют справа и слева, средний и нижний — слева вялые. Патологических рефлексов нет. Трицепс-рефлекс, бицепс-рефлекс справа живые, слева из-за резких болей получить невозможно. Коленный — справа живой с общей реакцией, слева— отсутствует (анкилоз коленного сустава). Ахилловы — повышены справа и слева с общей реакцией. Клонусов нет. Тазовые органы — норма. Красный длительный дермографизм. Умеренное потоотделение. Тоны сердца глухие. Психика — без изменений. RW — отрицательная.
Рентгеновский снимок плечевой кости: в средней трети плечевой кости на месте бывшего перелома — разреженный участок с периостальной реакцией, остеоидные отложения; в нижней трети плеча — шиповидный экзостоз (проф. М. И. Гольдштейн).
В течение 10 дней состояние без изменений, несмотря на медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
16/ХІ сделан циркулярно и послойно глубоко новокаиновый блок (0,25% 100 мл) на уровне дельтовидной мышцы. Во время обкалывания — резкие тонические судороги в туловище и мышцах шеи слева. По окончании — поглаживание и надавливание в области рубца менее болезненны, судороги прекратились, больной голову держит прямо, может сидеть и встать самостоятельно, чего раньше делать не мог.
17/XI судорог и болей нет. Прикосновение в области рубца еще болезненно, но тонической судороги не вызывает. Больной свободно встает и переходит в кресло. Гипэстезия по наружной поверхности левого плеча, левого бедра и голени держится. Гиперэстезии нет. Брюшные рефлексы живые справа и слева. Подошвенные — сгибательного типа. Сухожильные рефлексы — живые без общей реакции.
19/ХІ ходит с палочкой.
27/ХІ чувствительность в пределах нормы. Болезненности в области рубца нет. Больной ходит свободно без палочки.
29/ХІ больной выписан.
Об авторах
А. М. Молчанова
Кафедра нервных болезней (зав.— проф. Л. И. Омороков) Казанского медицинского института на базе Республиканской клинической больницы(главврач — Ш. В. Бикчурин)
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Ассистент
Россия