Роль дегидратации в развитии острого повреждения почек у пациентов с COVID-19
- Авторы: Сакаева Э.Р.1, Шутов А.М.1, Ефремова Е.В.1, Ребровская М.М.1, Семёнова Е.С.1
-
Учреждения:
- Ульяновский государственный университет
- Выпуск: Том 104, № 5 (2023)
- Страницы: 692-698
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 17.07.2023
- Статья одобрена: 22.09.2023
- Статья опубликована: 28.09.2023
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/551845
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ551845
- ID: 551845
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Острое повреждение почек нередко осложняет течение COVID-19, у многих пациентов развивается ещё до госпитализации, при этом причины развития недостаточно ясны.
Цель. Изучить роль дегидратации в развитии внебольничного острого повреждения почек при COVID-19.
Материал и методы исследования. Обследованы 329 пациентов с COVID-19 (возраст 58,0±14,3 года, 172 мужчины, 157 женщин). Острое повреждение почек диагностировали согласно Российским рекомендациям 2020 г. Для определения преренального острого повреждения почек рассчитывали отношение азота мочевины крови к креатинину крови, для диагностики дегидратации — расчётную осмолярность сыворотки крови. Данные представлены для нормального распределения в виде среднего арифметического значения и стандартного отклонения (M±SD), при распределении, отличном от нормального, — в виде медианы (Me) и интерквартильного размаха (IQR). Использовали однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ. Для оценки диагностической значимости количественных признаков при прогнозировании определённого исхода применялся метод анализа ROC-кривых. Различия считали статистически значимыми при р <0,05.
Результаты. Острое повреждение почек диагностировано у 70 (21,3%) пациентов, из них у 58 (82,9%) оно было внебольничным. У 16 (27,6%) пациентов с внебольничным острым повреждением почек оно имело преренальный характер, из них у 13 (81,3%) расчётная осмолярность сыворотки крови превышала 295 мОсм/л. Независимыми факторами, прямо связанными с преренальным догоспитальным острым повреждением почек, были расчётная осмолярность сыворотки крови (p <0,001), уровень С-реактивного белка (p <0,001) и возраст (p=0,003) (R2=0,23, F=33,34).
Вывод. Острое повреждение почек осложняет течение COVID-19, а у большей части пациентов оно развивается ещё на догоспитальном этапе; расчётная осмолярность сыворотки крови прямо и независимо связана с преренальным внебольничным острым повреждением почек, что свидетельствует о важной роли дегидратации в его развитии.
Полный текст
Об авторах
Эльвира Раисовна Сакаева
Ульяновский государственный университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: basyrova_e_r@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1646-3213
асс., каф. терапии и профессиональных болезней, Институт медицины, экологии и физической культуры
Россия, г. Ульяновск, РоссияАлександр Михайлович Шутов
Ульяновский государственный университет
Email: amshu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1213-8600
докт. мед. наук, проф., каф. терапии и профессиональных болезней, Институт медицины, экологии и физической культуры
Россия, г. Ульяновск, РоссияЕлена Владимировна Ефремова
Ульяновский государственный университет
Email: lena_1953@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7579-4824
докт. мед. наук, доц., каф. терапии и профессиональных болезней, Институт медицины, экологии и физической культуры
Россия, г. Ульяновск, РоссияМария Михайловна Ребровская
Ульяновский государственный университет
Email: rebrovskayamary@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-5166-758X
асс., каф. терапии и профессиональных болезней, Институт медицины, экологии и физической культуры
Россия, г. Ульяновск, РоссияЕкатерина Сергеевна Семёнова
Ульяновский государственный университет
Email: semkatser@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-4219-1596
студ., Институт медицины, экологии и физической культуры
Россия, г. Ульяновск, РоссияСписок литературы
- Томилина Н.А., Фролова Н.Ф., Артюхина Л.Ю., Усатюк С.С., Бурулева Т.А., .Дьякова Е.Н., Фролов А.В., Лосс К.Э., Зубкин М.Л., Ким И.Г., Волгина Г.В. COVID-19: связь с патологией почек. Обзор литературы. Нефрология и диализ. 2021;23(2):147–159. doi: 10.28996/2618-9801-2021-2-147-159.
- Guan WJ, Ni ZY, Hu Y. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382:1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032.
- Fisher M, Neugarten J, Bellin E, Yunes M, Stahl L, Johns TS, Abramowitz MK, Levy R, Kumar N, Mokrzycki MH, Coco M, Dominguez M, Prudhvi K, Golestaneh L. AKI in hospitalized patients with and without COVID-19: A comparison study. J Am Soc Nephrol. 2020;31:2145–2157.
- Шпаков А.О. Ангиотензин-превращающий фермент 2-го типа, как молекулярный посредник для инфицирования клетки вирусами SARS-Cov и SARS-Cov-2. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2020;106(7):795–810. doi: 10.31857/S0869813920060138.
- Ronco C, Reis T, Husain-Syed F. Management of acute kidney injury in patients with COVID-19. Lancet Respir Med. 2020;8(7):738–742. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30229-0.
- Cheng Y, Luo R, Wang K. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19. Kidney Int. 2020;97(5):829–838. doi: 10.1016/j.kint.2020.03.005.
- Lin L, Wang X, Ren J, Sun Y, Yu R, Li K, Zheng L, Yang J. Risk factors and prognosis for COVID-19-induced acute kidney injury: A meta-analysis. BMJ Open. 2020;10(11):042573. doi: 10.1136/bmjopen-2020-042573.
- Neyra JA, Chawla LS. Acute kidney disease to chronic kidney disease. Crit Care Clin. 2021;37(2):453–474. doi: 10.1016/j.ccc.2020.11.013.
- Ng JH, Hirsch JS, Hazzan A, Wanchoo R, Shah HH, Malieckal DA, Ross DlW, Sharma P, Sakhiya V, Fishbane S, Jhaveri KD; Northwell Nephrology COVID-19 Research Consortium. Outcomes among patients hospitalized with COVID-19 and acute kidney injury. Am J Kidney Dis. 2021;77(2):204–215. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.09.002.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney International Supplements. 2012;2(1):1–138.
- Клинические рекомендации. Острое повреждение почек. 2020. https://rusnephrology.org/wp-ontent/uploads/2020/12/AKI_final.pdf. (дата обращения: 12.06.2023).
- Ефремова Е.В., Шутов А.М., Макеева Е.Р., Мензоров М.В., Сакаева Э.Р., Страхов А.А. Фактор, индуцируемый гипоксией-1 (HIF-1), как биомаркёр острого повреждения почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2019;59(2S):25–30. . doi: 10.18087/cardio.2533.
- Casas-Aparicio G, Alvarado-de la Barrera C, Escamilla-Illescas D, Leon-Rodriquez I, Del Rio-Estrada PM, Calderon-Davila N, Gonzalez-Navarro M, Olmedo-Ocampo R, Castillejos-Lopez M, Figueroa-Hernandez L, Peralta-Prado A, Luna-Villalobos Y, Piten-Isidro E, Fernandez-Campos P, Avila-Rios S. Role of urinary kidney stress biomarkers for early recognition of subclinical acute kidney injury in critically ill COVID-19 patients. Biomolecules. 2022;12(2):275. doi: 10.3390/biom12020275.
- Гасанов М.З., Батюшин М.М., Литвинов А.С., Терентьев В.П. Консенсусный отчёт 25-й рабочей группы "Инициативы по качеству острых заболеваний" (ADQI) по COVID-19-ассоциированному острому повреждению почек: перевод рекомендаций. Клиническая нефрология. 2021;(1):27–49. doi: 10.18565/nephrology.2021.1.27-49.
- Zheng Xizi, Yang Hongyu, Li Xiaolong, Li Haichao, Xu Lingyi, Yu Qi, Dong Yaping, Zhao Youlu, Wang Jinwei, Hou Wanyin, Zhang Xin, Li Yang, Hu Feng, Gao Hong, Lv Jicheng, Li Yang. Prevalence of kidney injury and associations with critical illness and death in patients with COVID-19. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(11):1549–1556. doi: 10.2215/CJN.04780420.
- Martínez-Rueda AJ, Alvarez RD, Mendez-Perez RA, Fernandez-Camargo DA, Gaytan-Arocha JE, Berman-Parks N, Flores-Camargo A, Comunidad-Bonilla RA, Mejia-Vilet JM, Arvizu-Hernandez M, Ramirez-Sandoval JC, Correa-Rotter R, Vega-Vega O. Community- and hospital-acquired acute kidney injury in COVID-19: Different phenotypes and dismal prognosis. Blood Purif. 2021;50(6):931–941.
- Cакаева Э.Р., Шутов А.М., Ефремова Е.В., Попондополо И.О. Острое повреждение почек у пациентов с СOVID-19. Ульяновский медико-биологический журнал. 2022;(4):49–57. doi: 10.34014/2227-1848-2022-4-49-57.
- Long E, Oakley E, Duke T, Babl FE. Paediatric Research in Emergency Departments International Collaborative (PREDICT). Does respiratory variation in inferior vena cava diameter predict fluid responsiveness: A systematic review and meta-analysis. Shock. 2017;47(5):550–559.
- Adewumi AA, Braimoh KT, Adesiyun MOA, Ololu-Zubair HT, Idowu BM. Correlation of sonographic inferior vena cava and aorta diameter ratio with dehydration in Nigerian children. Niger J Clin Pract. 2019;22(7):950–956. doi: 10.4103/njcp.njcp_591_18.
- Lukaski HC, Diaz NV, Talluri A, Nescolarde L. Classification of hydration in clinical conditions: Indirect and direct approaches using bioimpedance. Nutrients. 2019;11(4):809. doi: 10.3390/nu11040809.
- Khajuria A, Krahn J. Osmolality revisited — deriving and validating the best formula for calculated osmolality. Clin Biochem. 2005;38:514–519. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2005.03.001.
- Volkert D, Beck AM, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Hooper L, Kiesswetter E, Maggio M, Raynaud-Simon A, Sieber C, Sobotka L, van Asselt D, Wirth R, Bischoff SC. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022;41:958–989. doi: 10.1016/j.clnu.2022.01.024.
- Временные методические рекомендации МЗ РФ "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". Версия 4 (27.03.2020). http://nasci.ru/?id=10549. (дата обращения: 07.07.2023).
- Manoeuvrier G, Bach-Ngohou K, Batard E, Masson D, Trewick D. Diagnostic performance of serum blood urea nitrogen to creatinine ratio for distinguishing prerenal from intrinsic acute kidney injury in the emergency department. BMC Nephrol. 2017;18:173. doi: 10.1186/s12882-017-0591-9.
- Uchino S, Bellomo R, Goldsmith D. The meaning of the blood urea nitrogen/creatinine ratio in acute kidney injury. Clin Kidney J. 2012;5(2):187–191. doi: 10.1093/ckj/sfs013.
- Hooper L, Abdelhamid A, Ali A, Bunn DK, Jennings A, John G, Kerry S, Lindner G, Pfortmueller CA, Sjöstrand F, Walsh NP, Fairweather-Tait SJ, Potter JF, Hunter PR, Shepstone L. Diagnostic accuracy of calculated serum osmolarity to predict dehydration in older people: Adding value to pathology lab reports. BMJ Open. 2015;5:e008846. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008846.
- Yang X, Yiyang J, Ranran L. Prevalence and impact of acute renal impairment on COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2020;24(1):356. doi: 10.1186/s13054-020-03065-4.
- Hirsch JS, Ng JH, Ross DW, Sharma P, Shah HH, Barnett RL. Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney Int. 2020;98:209–218.
- Pei G, Zhang Z, Peng J, Liu L, Zhang C, Yu C, Ma Z, Huang Y, Liu W, Yao Y, Zeng R, Xu G. Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol. 2020;31:1157–1165.
- Santoriello D, Khairallah P, Bomback AS, Xu K. Postmortem kidney pathology findings in patients with COVID-19. JASN. 2020;31(9):2158–2167. doi: 10.1681/ASN.2020050744.
- Tarragon B, Valdenebro M, Serrano ML, Maroto A, Llopez-Carratala MR, Ramos A, Rubio E, Huerta A, Marques M, Portolés J. Acute kidney failure in patients admitted due to COVID-19. Nefrologia (Engl Ed). 2021;41(1):34–40. doi: 10.1016/j.nefroe.2021.02.006.
- Morita Y, Kurano M, Jubishi D, Ikeda M, Okamoto K, Tanaka M, Harada S, Okugawa S, Moriya K, Yatomi Y. Urine sediment findings were milder in patients with COVID-19-associated renal injuries than in those with non-COVID-19-associated renal injuries. Int J Infect Dis. 2022;117:302–311. doi: 10.1016/j.ijid.2022.02.024.
- Молочков А.В., Каратеев Д.Е., Огнева Е.Ю., Зулькарнаев А.Б., Лучихина Е.Л., Макарова И.В., Семенов Д.Ю. Коморбидные заболевания и прогнозирование исхода COVID-19: результаты наблюдения 13 585 больных, находившихся на стационарном лечении в больницах Московской области. Альманах клинической медицины. 2020;48(S1):1–10. doi: 10.18786/2072-0505-2020-48-040.
- Сваровская А.В., Шабельский А.О., Левшин А.В. Индекс коморбидности Чарлсона в прогнозировании летальных исходов у пациентов с COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2022;27(3):4711. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4711.
- Nadim MK, Lui GF, Mehta RL, Connor MJ Jr, Liu KD, Ostermann M, Rimmelé T, Zarbock A. COVID-19-associated acute kidney injury: Consensus report of the 25th Acute Disease Quality Initiative (ADQI) Workgroup. Nat Rev Nephrol. 2020;16(12):747–764. doi: 10.1038/s41581-020-00356-5.
- Mohamed MMB, Lukitsch I, Torres-Ortiz AE, Walker JB, Varghese V, Hernandez-Arroyo CF, Alqudsi M, LeDoux JR, Velez JCQ. Acute Kidney Injury Associated with Coronavirus Disease 2019 in Urban New Orleans. Kidney360. 2020;1(7):614–622. doi: 10.34067/KID.0002652020.
Дополнительные файлы
