THREE CASES OF CHRONIC RADIATION DISEASE

Abstract

The use of atomic energy for peaceful purposes is growing every year. Radioactive isotopes are now widely used in various branches of technology, in medicine, and in scientific research

Full Text

Применение атомной энергии в мирных целях с каждым годом все нарастает. Радиоактивные изотопы широко используются теперь в самых различных отраслях техники, в медицине, при научных исследованиях.

В связи с этим возникает необходимость тщательного наблюдения за состоянием здоровья лиц, работающих с различными ионизирующими излучателями. Так, при систематически повторяющихся облучениях в дозах, превышающих предельно допустимые, и у особо чувствительных лиц может развиться хроническая лучевая болезнь. Хроническая лучевая болезнь возникает и в результате постоянного воздействия радиации при проникновении внутрь депонирующихся в организме на длительный срок радиоактивных веществ.

Хроническая лучевая болезнь представляет собой заболевание всего организма с поражением различных его систем. Эти нарушения касаются нервной системы, кроветворного аппарата, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, обменных процессов. Клиническая картина заболевания может быть очень различной, в зависимости не только от воздействия различных видов и доз излучения, но и от состояния поражаемого организма и его реактивности. Недостаточное знакомство широкого круга практических врачей с последствиями длительного действия малых доз ионизирующей радиации на организм человека, а также отсутствие характерных клинических симптомов создают иногда большие диагностические трудности.

Мы наблюдали три случая хронической лучевой болезни, развившейся в результате нарушения техники безопасности.

1. А-а, 32 лет, в январе 1958 г. обратилась за консультацией по поводу общей слабости, головных болей, быстрой утомляемости и усиленного выпадения волос. В момент начала заболевания в сентябре 1957 г., кроме описанных явлений, отмечались боли в костях и понос. В течение почти трех недель декабря держалась субфебрильная температура. Безуспешно лечилась амбулаторно по поводу катара верх­них дыхательных путей.

В анамнезе — контакт с радиоактивными веществами, дающими гамма-излучение.

Анализ крови от 17/XII-57 г.: Нв.— 62%, Л.— 2700, э.— 3%, п.— 5%, с.— 51%, л.— 29%, м—12%, РОЭ—10 мм/час.

Кожные покровы бледны, незначительное расширение границ сердца влево, тоны сердца глухие, слабый систолический шум на верхушке. Артериальное давление — 100/60. Слабо положительный симптом Ромберга, заметный тремор пальцев вытя­нутых рук.

Анализ крови от 22/1-58: Нb,—72%, Э.—4 120 000, ц. п,—0,87, РОЭ — 5 мм/час, Л,—5600, п.— 1,5%, с —71%, э—1,5%, л.— 22,5%, м.— 3,5%, тромбоцитов — 70 040, ретикулоцитов — 0,2%о, длительность кровотечения по Дуке — 5 мин, скорость свер­тывания крови по Мас и Магро — через 20 мин не наступила.

Больная направлена на стационарное лечение с диагнозом: хроническая лучевая болезнь I степени.

За время нахождения в стационаре с 8/ІІ по 17/11-58 г. проводились общеукре­пляющее лечение, витаминотерапия.

Анализ крови от 15/11-58: Нв.— 83%, Э.— 4 100 000, Л.— 4 950, э.— 2,5%, п.— 3,5%, с.— 65%, л.— 21,5%, м.— 7%, кл. Тюрка-—0,5%, тромбоцитов — 369 000, ретикулоцитов — 0,5 %о, длительность кровотечения по Дуке — 2 мин.

Анализ крови от 21/Х-58: Нв.— 82%, Э.— 4 920 000, РОЭ — 5 мм/час, Л.— 6 700, п.— 1%, с.— 66%, э.— 1%, л.— 28%, м.— 4%, тромбоцитов — 280 440, продолжитель­ность кровотечения по Дуке — 9 мин, скорость свертывания по Мас и Магро — 17 мин.

80. Ш-н, 27 лет, в мае 1958 г. обратился к врачу с жалобами на головокружение, резкую общую слабость, тошноту, рвоту (независимо от приема пищи), боли в нижних конечностях. Пульс — 80. Тоны сердца глухие. Систолический шум на верхушке. Артериальное давление— 100/50.

Анализ крови от 14/Ѵ-58 г.: Нв.— 95%, Э.— 4 830 000, ц. п.— 0,9, РОЭ — 6 мм/час, Л.— 2800, п.— 4%, с.— 35%, э.— 1%, л.— 52%, м.— 8%; в то время как при профилактическом осмотре 19/ІѴ-58: Нв.— 94%, Э.— 4 830 000, ц. п.— 0,9, РОЭ — 4мм/час, Л,—6 000, п.— 1%, с.—63%, э.—2%, л.—28%, м,—6%.

В анамнезе — контакт с радиоактивными веществами, дающими нейтронное излучение.

С диагнозом: начальная стадия хронической лучевой болезни — он был госпитализирован. В стационаре проведены общеукрепляющая терапия, витаминотерапия. При выписке из стационара 10/ѴІ-58 г. количество лейкоцитов — 4 000. При осмотре 2/ѴП-58 г. состояние удовлетворительное. Жалобы на общую слабость и быструю утомляемость, интенсивное выпадение волос, раздражительность. Отмечается глухость сердечных тонов. Артериальное давление— 100/55, пульс — 86, лабильный. При исследовании крови торцовым газоразрядным счетчиком радиометра Б— 2 наведенной бета-радиоактивности Р³² не обнаружено.

Больной переведен на работу, не связанную с ионизирующим излучением. В настоящее время полностью здоров и работоспособен. Анализ крови от 13/ІХ-58 г.: Нв,—100%, Э.—5000000, ц. п.—1,0, РОЭ — 10 мм/час, Л.—6400, э,—2%, с.—68%, л.—25%, м — 5%.

• Г-а, 31 года, врач-рентгенолог, работавшая по своей специальности с 1950 г. на разных рентген-диагностических аппаратах, преимущественно старых систем, в условиях плохой защиты от излучения, почувствовала себя больной в 1956 г. К этому времени развились постоянная слабость и быстрая утомляемость, появились резкие головные боли и обморочные состояния, носовые кровотечения и кровоточи­вость десен, нарастающее похудание и интенсивное выпадение волос. В период 1956—57 гт. много работала на рентген-диагностическом аппарате РУМ-2 (часто две смены) без просвинцованной ширмы или фартука, почти всегда без перчаток. В ап­реле 1958 г. состояние ухудшилось.

Анализ крови от 16/Ѵ-58 г.: Нв.— 58%, Э.— 3 580 000, ц. п.— 0,8, РОЭ — 50 мм/час, Л.— 3650, п.— 6%, с.— 23%, э.— 1%, л.— 69%, м.— 1%. Лечилась амбулаторно пентоксилом, витамином Ві в инъекциях с глюкозой, витамином Р в порош­ах. Количество лейкоцитов повысилось до 5000, но продолжали беспокоить носовые кровотечения и кровоточивость десен. Резко выраженный симптом жгута, прощупы­вается край селезенки.

17/ѴІ-58 г. была направлена на обследование в стационар с подозрением на заболевание крови. Обнаружены телеангиоэктазии кожи лица и туловища, точечные кровоизлияния на коже внутренних поверхностей плеч, разрыхление десен. Артериальное давление — 95/50.

Анализ крови от 21/ѴІ-58 г.: Нв.— 78%, Э.— 4 190 000, ц. п.— 0,95, РОЭ — 12 мм/час, Л.— 3700, п.— 7,5%, с — 59%, э.— 0,5%, л.— 23%, м.— 10%, тромбоци­тов— 201 600, ретикулоцитов — 0,7%о, длительность кровотечения по Дуке—2 мин 72

15 сек, скорость свертывания крови по Мас и Магро — 2 мин 30 сек, протромбин крови по Квику (в модификации Боровской)—98%.

Диагноз: хроническая лучевая болезнь I степени. Проведено общеукрепляющее лечение, витаминотерапия и переливание крови.

Через 16 дней больная выписана со значительным улучшением. Анализ крови перед выпиской: Нв.—79%, Э —4 350 000, ц. п.—0,9, РОЭ —4 мм/час, Л.— 5400, п.— 4,5%, с.— 61,5%. э.— 1%, л.— 22%, м.— 10,5%, кл. Тюрка — 0,5%, тромбоцитов—182700.

Больная продолжала жаловаться на периодические головные боли, раздражительность, быструю утомляемость. Переведена на инвалидность II группы, сроком на 6 месяцев.

Анализ крови 1/ХІ-58 г. Нв —79%, Э —4 600 000, ц. п. — 0,9, РОЭ— 7 мм/час, Л,—5 000, п.— 4%, с.—57%, э,— 3%, л.—27%, м.—9%.