Баллистокардиограмма при пороках сердца

Аннотация

Целью нашей работы было изучение баллистокардиограммы (БКГ) при различных пороках сердца и попытка выявить характерные изменения БКГ для отдельных видов пороков сердца, их зависимость от недостаточности кровообращения (в той или иной степени).

Полный текст

При записи БКГ мы пользовались баллистокардиографической при­ставкой электромагнитного типа, запись производилась на электрокардиографе ЭКП-4. Напряжению в ІV/соответствовал 1 см на пленке. При производстве записи выполнялись условия, рекомендуемые, в соответствующих руководствах.

Для характеристики изменений БКГ мы пользовались, в основном, классификацией Броуна. БКГ у всех больных снимались при спокойном дыхании и глубоком вдохе.

Нами обследовано 45 больных с различными пороками сердца. Из 45 больных мужчин было 17, женщин—28. Возраст больных был от 19 до 54 лет.

У 5 больных была недостаточность митрального клапана, у 31 имелись стеноз левого венозного устья и недостаточность двустворчатого клапана. Больных с комбинированными митральными-аортальными пороками было 7 человек. С врожденными пороками сердца было 2 человека, у обоих имелся дефект межжелудочковой перегородки.

С недостаточностью кровообращения было 30 человек. Из них при комбинированных митральных пороках недостаточность кровообращения I степени была у 4 человек, II «А» степени — у 9, II «Б» степени — у 8, III степени—у 2, при комбинированных митральных и аортальных пороках у всех 7 человек была недостаточность кровообращения II «А» степени.

По классификации Броуна, в наших исследованиях при недостаточности митрального клапана БКГ II степени патологии была во всех 5 случаях. При комбинированных митральных пороках БКГ II степени патологии была у 8, III степени — у 16, IV — у 7 человек. При комбинированных митральных и аортальных пороках БКГ III степени патологии— во всех 7 случаях. При врожденных пороках в обоих слу­чаях — БКГ II степени патологии. При этом БКГ III и IV степеней патологии были тогда, когда наблюдалась выраженная недостаточность кровообращения. А II степени — в основном в случаях отсутствия явной недостаточности кровообращения, а также в 2 случаях благо­приятного исхода операции по поводу стеноза митрального отверстия.

По-видимому, степень изменений БКГ соответствует степени недостаточности кровообращения и является наиболее ранним сигналом изменения состояния функции сердца. Так, у больных только с недостаточностью митрального клапана и без недостаточности кровообращения (порок только начинал формироваться) на высоте вдоха обнару­живалось увеличение зубцов БКГ всего комплекса, в то время как при отсутствии недостаточности кровообращения, но уже сформированном комбинированном митральном пороке, отмечалось уменьшение зубцов БКГ на высоте вдоха.

Хотя процентное соотношение HI/Ij и jK/KL имели тенденцию к понижению в том и в другом случае, а соотношение Ij/jK—тенденцию

к повышению, увеличение зубцов комплекса БКГ имелось при том же пороке сердца и в случае недостаточности кровообращения I и II «А» степеней, и в случаях комбинированного митрального и аортального пороков (недостаточность кровообращения II «А» степени). При недостаточности кровообращения II «Б» степени при комбинированных митральных пороках закономерности изменения БКГ получить не удалось. При недостаточности кровообращения I и II «А» степеней увеличивалось процентное соотношение и HI/Ij и jK/KL и  уменьшалось соотношение  Ij/jK во время вдоха.

Во всех случаях комбинированных митральных и аортальных пороков наблюдались большие зубцы комплекса IjK- Так как в случаях только митрального порока большие зубцы этого комплекса отсутствовали, то вероятно, что они характерны для комбинированных аортальных пороков.

Все сказанное позволяет утверждать полезность использования: метода БКГ при исследовании больных с пороками сердца.