Могут ли меры контроля, связанные с поездками, сдержать распространение пандемии COVID-19?

Аннотация

Мы хотели узнать, насколько эффективны меры контроля, связанные с поездками, в сдерживании пандемии COVID-19. Мы также хотели выяснить стоимость этих мер и узнать о том, какое влияние они оказывают на здравоохранение и использование других ресурсов, а также о потенциальных негативных последствиях, таких как чувство изолированности.

Полный текст

Что такое меры контроля, связанные с поездками? Для сдерживания распространения COVID-19 многие страны приняли меры контроля, связанные с международными поездками. В том числе:
– полное закрытие границ (то есть полный запрет на любые пересечения границы);
– частичные ограничения на поездки (например, ограничения только на авиаперелёты или ограничения в отношении прибывающих из определённых стран);
– скрининг при въезде или выезде (например, когда путешественников спрашивают о симптомах, осматривают физически или проверяют на наличие инфекции при выезде или въезде в страну);
– карантин путешественников (например, когда путешественники должны оставаться дома или в определённом месте в течение некоторого времени после пересечения границы).

Некоторые страны приняли аналогичные меры по контролю за поездками во время недавних вспышек двух родственных заболеваний — тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS).

Что мы хотели узнать? Мы хотели узнать, насколько эффективны меры контроля, связанные с поездками, в сдерживании пандемии COVID-19. Мы также хотели выяснить стоимость этих мер и узнать о том, какое влияние они оказывают на здравоохранение и использование других ресурсов, а также о потенциальных негативных последствиях, таких как чувство изолированности.

Что мы сделали. Мы провели поиск на предмет исследований о влиянии мер контроля, связанных с поездками, на распространение COVID-19, а также SARS и MERS для предоставления вспомогательной информации. Исследования должны были сообщать, сколько случаев (людей с инфекцией) эти меры позволили предотвратить или выявить, и изменили ли эти меры ход эпидемии. Исследования могли включать людей любого возраста, находящихся где бы то ни было. Они могли быть любого дизайна, включая исследования, в которых используют данные «реальной жизни» (обсервационные исследования или наблюдения) или гипотетические данные, полученные в результате компьютерного моделирования (модельные исследования).

Мы включили исследования, опубликованные по 26 ноября 2020 года включительно.

Что мы обнаружили. Мы обнаружили 25 исследований по COVID-19, 10 исследований по SARS и 1 по SARS и MERS. Исследования были проведены по всему миру, за исключением Африки и Восточного Средиземноморья.

12 исследований (11 моделирующих исследований, 1 наблюдательное/обсервационное исследование) по COVID-19 показали, что ограничение трансграничных поездок в начале вспышки может сократить число новых случаев заболевания минимум на 26% и максимум на 90%, может уменьшить число смертей, может сократить время вспышки на период от 2 до 26 дней, а также может уменьшить распространение и риск возникновения вспышки. Отмечалось также сокращение числа импортируемых или экспортируемых случаев заболевания и сокращение роста масштабов эпидемии.

Мы обнаружили 12 исследований (6 модельных, 6 наблюдательных) по скринингу на въезде и выезде, с карантином и без карантина, для сдерживания распространения COVID-19. На основе данных 3 модельных исследований может произойти задержка во времени до вспышки, и будут выявлены от 10 до 53% инфицированных лиц, совершающих поездки. Однако результаты наблюдательных исследований значительно варьировали, и у нас нет определённости в отношении доли людей, точно идентифицированных как имеющие COVID-19, по результатам этих исследований.

Только в 1 модельном исследовании рассматривали карантинные меры для COVID-19. Оно обнаружило меньше новых случаев в связи с импортированными случаями там, где действовал 14-дневный карантин.

Насколько надёжны результаты этих исследований? Наша уверенность в доказательствах ограничена по нескольким причинам. Большинство исследований было основано не на реальных эпидемиях, а на математических прогнозах. Их результаты зависели от предположений, которые в них делали, а не от реальных данных. Кроме того, исследования сильно отличались друг от друга, и их результаты, вероятно, будут варьировать в зависимости от стадии эпидемии, объёма трансграничных поездок, других мер, принимаемых на местном уровне, а также от степени их реализации и принуждения к ­соблюдению. Результаты скрининговых исследований на въезде и выезде могут варьировать в зависимости от используемого метода скрининга и уровня инфекции среди путешественников. Кроме того, некоторые исследования были опубликованы как «препринты», что означает, что они не прошли тщательную проверку, которую проходит большинство рецензируемых исследований.

Что это значит. В целом меры контроля, связанные с поездками, могут способствовать ограничению распространения заболеваний через национальные границы (между странами). Трансграничные ограничения на поездки, вероятно, более эффективны, чем скрининг на въезде и выезде. Скрининг, вероятно, будет более эффективным, если его комбинировать с другими мерами, такими как карантин и обсервация. Мы нашли очень мало информации о карантине, связанном с путешествиями, в качестве самостоятельной меры, а также не нашли какой-либо информации о затратах или негативных последствиях.

Обзор следует цитировать таким образом:
Burns J, Movsisyan A, Stratil JM, Coenen M, Emmert-Fees KMF, Geffert K, Hoffmann S, Horstick O, Laxy M, Pfadenhauer LM, von Philipsborn P, Sell K, Voss S, Reh­fuess E. Travel-related control measures to contain the COVID-19 pandemic: a rapid review. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 9. Art. No.: CD013717. DOI: 10.1002/14651858.CD013717.