Die Prognostik der endogenen Psychosen

Аннотация

Библиография и рецензии.
Mauz Friedrich. Die Prognostik der endogenen Psychosen. 121 Seiten. Verlag Georg Thieme. Leipzig. 1930. Preis RM. 7. 50.
Эндогенные психозы, прогностику которых Фридри.х Мауц изучает в своей книге,—это группа шизофрений и маниакально-депрессивный психоз. Соответственно этому книга распадается на две части.
При шизофрении в отношении прогноза очень важно знать, имеем ли мы дело с „шизофренической катастрофой44 или с шизофреническим приступом. При шизофренической катастрофе мы имеем случаи с быстрым, злостным, преимущественно беспрерывным распадом. Здесь процесс продолжается 3—4 года и ведет к окончательному слабоумию.

Полный текст

Mauz, Friedrich. Die Prognostik der endogenen Psychosen. 121 Seiten. Verlag Georg Thieme. Leipzig. 1930. Preis RM. 7. 50.
Эндогенные психозы, прогностику которых Фридри.х Мауц изучает в своей книге,—это группа шизофрений и маниакально-депрессивный психоз. Соответственно этому книга распадается на две части.
При шизофрении в отношении прогноза очень важно знать, имеем ли мы дело с „шизофренической катастрофой44 или с шизофреническим приступом. При шизофренической катастрофе мы имеем случаи с быстрым, злостным, преимущественно беспрерывным распадом. Здесь процесс продолжается 3—4 года и ведет к окончательному слабоумию. Шизофреническая катастрофа это типичная Крепелиновская dementia ргаесох. Мауц различает при шизофренической катастрофе три формы распада: шизокарный распад (шизофренный распад ядра личности), кататонический распад, гебефренический распад. При шизофренной катастрофе отсутствуют^параноидные и парафренические формы совершенно, а в отношении соматической конституции при ней совершенно не бывает пикников. В материале Мауца сложение тела при шизофренической катастрофе таково: пикническое и смешанное пикническое 0%, лептозомное и атлетическое 81,3%, диспластическое 18,7%. При шизофреническом приступе, т. е. при шизофрении с прерывным течением, приступами, наоборот встречаются и пикнические формы строения тела (21,4%) и кроме того здесь бывают параноидные и парафренические формы шизофрении: случаи с „dementia ргаесох—конституцией неблагоприятные: 98%' втечение 3—4 лет заканчиваются окончательным шизофреническим распадом и слабоумием; в 14о/о этот распад беспрерывный. Тяжелый и окончательный распад наступает с третьим приступом. Если после 3 го приступа окончательный распад не наступил, то вряд ли вообще впоследствии дело дойдет до тяжелого слабоумия. Случаи с пикническим строением тела протекают гораздо благоприятнее, у них имеется „enorme Riickbildungsfahigkeit", большая способность вылечиваться. Катамнестические данные касательно 41 больного, которые в 1910—1914 г. в первый раз поступали в психиатрическую клинику в Тюбингене, в 1923 г. были таковые: 1) здоровы и трудоспособны 11%, 2) не вылечились, но трудоспособны 21,5°% 3) не вылечились, нетрудоспособны, живут, однако, вне больницы 31,5% и 4) не вылечились и живут в больнице 36,5%.
Для течения и исхода параноидного заболевания не столь важна интенсивность процесса, сколько целый ряд других моментов, прежде всего темперамент,, жизнь инстинктов, отношение к жизни и внешние факторы (milieu, профессия, социально-экономические условия и т. д.). Отсюда явствует большая роль психически-реактивного момента при шизофрении, которому Мауц посвящает отдельную главу. В этой главе он говорит о реактивном начале заболевания (шизофрении^, о неврозе как начальной форме шизофрении, о „психогенном* приступе и о психически-реактивной надстройке (der psychisch-reaktive Ueberbau).
Вторая часть книги, касающаяся маниакально-депрессивного психоза, менее' интересна и оригинальна. Одна глава, восьмая, посвящена депрессиям единичным, т. е. таким, которые только раз в жизни вспыхнули у б-го. Приводятся 33 случая мужчин, заболевших между 45 и 55 годом жизни (все пикники) и 27 женщин, заболевших между 30 и 40 годами, у которых болезнь тянулась годами. Женщины эти по телосложению были астеничны с вирилизмами, наследственность не чисто маниакально-депрессивная. Все эти женщины втечение 1—3 лет „выздоровели" (кавычки автора). К этой же группе автор причисляет еще 12 случаев, при которых, однако, имелись артериосклеротические явления.
Единичные эндогенные мании встречаются в гораздо меньшем количестве. Всего их а. наблюдал в 11 случаях, из которых все заболевают между 16 и 22 годом жизни. В 5 случаях пациенты опять заболели и окончили слабоумием. Как объяснить, что при единичных маниях болезнь повторяется и ведет к слабоумию, автор объяснить не может и предполагает шизофреническую наследственность.
Двуразовые депрессии (т. е. депрессии, повторившиеся у б-ого два раза) а. наблюдал в 76 случаях из них 53 женщины и 23 мужчины. Конституция у всех пикническая, наследственность циркулярная. Выздоровление.
Периодические депрессии (повторяющиеся у б-ого много раз) 36 случаев с пикническим телосложением, 17 с видимо астенической конституцией. Решающий момент 30-й год жизни. Выздоровление или дефект, мало отличающийся от кататонического. Особая форма периодической депрессии у женщин, заболевающих впервые около 40 лет. 13 случаев. Из них 9 выздоровели, 4 остались больными и их диагноз в настоящее время dementia paranoides.
Периодические мании—76 случаев. Из них только 9 случаев, которые автор по кривой их жизни может рассматривать как периодические мании в узких рамках м.-д. психоза. Конституция — пикническая, наследственность „классически" (кавычки* автора) циркулярная, % больных этой группы по катамнестическим данным выздоровели. Периодические формы с маниакальными фазами самые частые и прогностически самые трудные среди других упомянутых выше периодических форм.
Мауц производил свои исследования втечение 5 лет (1923—1928). Материал его охватывает около 1500 случаев—1050 случаев шизофрении и 420 ман. депр. психоза. В предисловии к книге Мауца Кречмер (Мау ц—прив.-доцент при псих, клинике Марбургского университета, директором которой является Кречмер) говорит, что критиковать работу Мауца легко, однако он убежден, что каждый серьезно работающий над весьма трудной проблемой прогностики эндогенных психозов найдет в наблюдениях Мауца много интересного и вспомогательного материала для своих исследований. С этим нельзя не согласиться.
Ив. Галант. (Москва).