Duration of the course of acute gonorrhea in men, depending on the frequency of interruptions according to Janet

Abstract

The duration of the course of acute male gonorrhea is extremely varied and varies widely from several days to several months. This duration depends on various reasons. Most authors give different terms for the cure of male gonorrhea.

Full Text

Продолжительность течения острой мужской гонореи чрезвычайно разнообразна и колеблется в широких пределах от нескольких дней до неск. месяцев. Длительность эта зависит от различных причин. Большинство авторов приводит различные сроки излечения мужской гонореи. По статистике Жанэ (за 1916 г.) средний срок излечения в группе 334 случаев—42 дням; в другой группе в 568 случае в=41 дню. Пружанский (из 1-го вендиспансера МОЗ) по отдельным историям болезни (12 сл.) отмечает срок излечения от 17 до 32 дней, а по другой группе (50 историй болезни) от 16 до 25 дней. Залуцкий и Ляховецкий (по материалам за 7 лет института им. Броннера—1348 случаев) устанавливают средний срок излечения острой гонореи в 41 посещение при наблюдении каждого больного в среднем в течение 2¹/₂ месяцев. Кольцов на совещании по гонорее при 3-м Всесоюзном съезде венерологов в докладе „Основные принципы лечения острой гонореи" указывает, что гонорея при умелом лечении излечивается в 5-8 недель.

В доступной мне литературе за последние годы я не встретил точных указаний по вопросу о сроках излечения острой мужской гонореи в зависимости от однократного и двукратного ежедневного промывания уретры по Жанэ и о влиянии на длительность течения однодневных перерывов по дням отдыха.

Мы задались целью, на основании стационарного материала, проверить сроки излечения острой мужской гонореи методом Жанэ при одно и двукратных ежедневных промываниях уретры, причем в одних случаях нами проводились промывания без перерывов, а в других—лечение в дни отдыха прерывалось.

Условия РККА позволяют госпитализировать каждого больного с острой гонореей, причем в стационаре эти больные находятся в одинаковых условиях режима и быта, точно поддающихся учету; все неблагоприятно влияющие на течение заболевания бытовые моменты устранены; контроль больных постоянный и качественно значительно лучший, чем в условиях амбулаторного лечения; поэтому поверка эффективности того или иного метода лечения в условиях стационара наиболее объективна.

Под нашим наблюдением было 114 больных с первичной острой гонореей, в возрасте от 22 до 24 лет, с началом лечения на 2-й - 4-й день заболевания и на 4-й—10-й день от момента заражения. Больные распределены на 3 группы. В группу первую вошло 38 больных, промывавшихся по 2 раза в день без перерыва в дни отдыха; в группу II— 56 больных с однократным промыванием в день без перерыва в дни отдыха; группа III обнимает 20 больных с однократным промыванием в день с перерывами лечения по дням отдыха. Промывания производились одним и тем же лекпомом, достаточно опытным.

Средний срок излечения при последнем методе почти в 2 раза больше (61,2 дня) по сравнению с первыми двумя группами (31 и 34 дня).

Особенно благоприятные результаты мы получили в группе I: 38 больных, леченных двукратными промываниями в день, не дали ни одного случая затянувшегося лечения свыше 2-х месяцев, ни одного рецидива при наблюдении от 2 х м-цев до 1 года, причем большинство (35) этой группы было излечено в срок от 19 до 36 дней и только 3 случая распределились по срокам излечения следующим образом: 48, 54 и 60 дней.

В группе I отмечено лишь 4 случая осложнений—2 случая простатита и сперматопистита и 2 случая эпидидимита, причем эти осложнения нельзя считать результатом примененного метода лечения основного заболевания, т. к. в одном случае припухлость придатка появилась на 2-й день после поступления в госпиталь и на 10-й день от момента заражения, а 2-й случай относится к больному, поступившему на 4-й день после заболевания с острейшей тотальной формой гонореи (Urethritis gonor- rhoica peracuta); на 6-й день был констатирован паренхиматозный простатит, а на 8-й—левосторонний эпидидимит. Больной был излечен в 48 дней с применением больших доз гонококковой вакцины (от 300 до 4000 миллионов).

Группа II—56 больных—промывалась по 1 разу в день без перерыва в дни отдыха. Эта группа дала средний срок излечении в 34 дня, причем большинство (48 больных) было излечено меньше, чем в полтора месяца. Остальные случаи распределились по сроку излечения следующим образом: 1 случ. 48 дней, 1 случ. 51 день, 1—54, 2—60, 1—64, 1—73 и

1—75 дней. В этой группе осложнение эпидидимитом было в 3-х случаях, простатитом и сперматоциститом в 4-х случаях. Необходимо указать, что в 2-х случаях эпидидимит проявился па 6-й день от начала поступления и в одном случае на 8-й день после поступления в госпиталь.

Особого внимания заслуживают двое больных, излеченных на 64-й и на 73-й день. У этих больных в течение почти 2-х месяцев непрерывно отмечалась мутная моча в обеих порциях и наличие гонококков в моче и отделяемом уретры. Оба больные—малярики. Прояснение мочи наступило лишь после противомалярийного лечения: в 1-м случае на другой день после инъекции хинопирина, а во втором случае после 2-х инъекций (обоим было сделано по 10 инъекций хинопирина, т. е. введено по 10 грамм хинина). Отметим, что во 2-м случае, осложненном эпидидимитом, последний после применения хинина быстро начал рассасываться, и после 8-й инъекции можно было лишь с трудом определить резидуальный инфильтрат на месте длившегося около месяца эпидидимита, до применения хинина трудно поддававшегося обычным методам лечения.

Эти два случая указывают на несомненно эффективное лечебное действие хинина на течение гонореи и гоноройных осложнений у маляриков, что уже отмечено в специальной литературе (Печников, Гаспарьян).

Один случай рецидива относится к больному, у которого имелся инфицированный парауретральный ход в препуции, не замеченный при лечении и в дальнейшем инфицировавший уретру.

Группа III дала вдвое худшие результаты как по сроку излечения, так и по количеству осложнений. В эту группу вошло 20 больных, леченных, как мы уже говорили, однократным промыванием в день и с перерывами в лечении в дни отдыха (причем большинство—16 больных— было излечено от 30 до 72 дней). Эта группа дала 4 случая (20%) с затянувшимся излечением (76, 95, 98, 129 дней).

Мы видим, что группа III, промывавшаяся с перерывами по дням отдыха, дала процент осложнений эпидидимитом, простатитом и сперматоциститом в два раза больший, чем группа I и II.

Если Залуцкий и Ляховецкий наблюдали 13% осложнений эпидидимитом, то у нас средний процент осложнений эпидидимитом во всех группах—6,8, т. е. вдвое меньше.

Это объясняется, по нашему мнению, тем, что все ваши больные находились в стационарных условиях под непосредственным и постоянным врачебным контролем.

Выводы:

1. Наилучшим методом лечения гонореи является двукратное ежедневное промывание по Жанэ. Эта методика дает меньший процент осложнений и наименьший срок излечения.
2. Ежедневные промывания уретры по Жанэ, проводимые хотя бы неоднократно в сутки, по сравнению с прерывистым лечением приблизительно вдвое укорачивают срок излечения и дают вдвое меньший процент осложнений и втрое меньшее количество рецидивов.