To the doctrine of acute leukemia

Abstract

The blood in all 151 cases of acute leukemia appeared to be altered. Its external properties in some patients deviated so much from the usual that these features attracted the attention of researchers. The blood in acute leukemia is "somewhat pale" - indicates Westphal, "pale" - says Waldstein and "very pale" characterizes Greene.

Full Text

(Продолженіе).

Кровь во всѣхъ 151 случѣ острой лейкеміи представлялась измѣненной.

Внѣшнія ея свойства у нѣкоторыхъ больныхъ настолько отклонялись отъ обычныхъ, что эти особенности обратили на себя вниманіе изслѣдователей.

Кровь при острой лейкеміи „нѣсколько блѣдна“ — указываетъ Westphal, „блѣдна“—говоритъ Wаldstein и „сильно блѣдна“ характеризуетъ Greene.

Кромѣ того „кровь водяниста“ оттѣняютъ Westphal и Walz.

Наконецъ, она „жидкая, съ большимъ трудомъ останавливается изъ мѣста укол а“—замѣчаетъ Петровъ. Это же подтверждаютъ Hirtz и Labbé. У ихъ больного „кровотеченіе изъ пальца было трудно остановить“.

Морфологическія отклоненія крови состоятъ въ измѣненіяхъ: а) количества красныхъ кровяныхъ тѣлецъ, b) лейкоцитовъ и с) процентнаго содержанія различныхъ видовъ лейкоцитовъ.

Измѣненіе количества эритроцитовъ.

Въ однихъ случаяхъ указывается на „обѣдненіе“ крови красными кровяными тѣльцами—Litten, „уменьшеніе“ числа ихъ— Ambros Fränkel, въ другихъ на „значительное уменьшеніе“ числа эритрацитовъ—Stěpán, Westphal, Denys или „абсолютное уменьшеніе числа красныхъ кровяныхъ тѣлецъ“—Ebstein.

Это уменьшеніе числа эритроцитовъ лучше всего видно изъ тѣхъ цифръ, которыя различные изслѣдователи даютъ по отношенію своихъ больныхъ,   Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти произведено опредѣлен.	Количество эритроцитовъ въ 1 mm. 3 крови
Kauert	8	4. 600. 000
Hirtz с. Delamore и
Genevr.	12	4. 455. 000
	7	4. 030. 000
Musser	17	3. 700. 000
-	14	2. 000. 000
Mixa	12	3. 648. 000
	10	3. 630. 000
	5	2. 300. 000
Pineles	за нѣск. дней.	3. 550. 000
Michaelis	36	3.450. 000
Green	—	3. 425. 000
Klein (5-e н. )	1	3. 392. 000
Ebstein	8	3. 273. 000
Gilbert и Weil
(1-e н. 2 ст. )	1	3. 200. 000
Берестневъ	25	3. 100. 000
Fränkel	предъ конц. бол.	2. 945. 000
Oulmont и Ramont	—	2. 800. 000
Miller-Hess	—	2. 800. 000

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти произведено определен.	Количество эритроцитовъ въ 1 mm. 3 крови
О. Kose	7	2. 670. 000
	1	1. 936. 000
Рахманиновъ	21	2. 640. 000
	16	2. 640. 000
Pollitzer	9	2. 600. 000
Pollmann, Bradford		•
и Shaw (4-е н.)	5 и за нѣск. д.	2. 500. 000
Ambros	12	2. 437. 000
Grawitz (1-e н.)	—	2. 400. 000
Петровъ	5	2. 400. 000
	1	1. 350. 000
Müller 2-е н.	8	2. 380. 000
	6	2. 374. 000
	5	2. 290. 000
Körmöczi	24	2. 300. 000
	9	1 700. 000
	3	1 600. 000
Klein 3-е н.	15	2. 227. 000
Bradford и Shaw
3-е н.	5	2. 225. 000

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти произведено определен	Количество эритроцитовъ въ 1 mm. 3 крови
	4	2. 000. 000
М. Caw	—	2. 200. 000
Leyden	29	2. 200. 000
	11	1. 456. 000
Savory	13	2. 157 000
Hinterberger	2	2. 125. 000
Klein	21	2. 124. 000
Barie et Salmon	за нѣск. дней	2. 015. 000
Bradford и Shaw
(3-е и. )	1	2. 000. 000
Billings и Capps	17	2. 000. 000
Hindenburg	35	2. 000. 000
	15	1. 400. 000
Apert	35	1. 900. 000
Своехотовъ	—	1. 880. 000
Vysin (1-e н. )	10	1. 850. 000
Hirtz и Labbé	20	1. 829. 000
Millard и Girode	38	1. 800. 000
Klein (1-e н. )	—	1. 764. 000

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти произведено опредѣлен.	Количество эритроцитовъ въ 1 mm. 3 крови
М. Сrае	18	1. 680. 000
Leube и Fleischer	не задолго до †	1. 420. 000
Phear	13	1. 384. 000
Klein (1-е н. )	2	1. 368. 000
Müller (3-e н. )	7	1. 308. 000
Thompson и Ewing	—	1. 290. 000
Stewart	4	1. 280. 000
B e i m a п п	7	1. 200. 000
Vysîn (2 e н. )	2 м.	1. 200. 000
Ewing	—	1. 080. 000
Türk	—	1. 060. 000
	2	583. 000
Pappenheim	3	1. 024. 000
Kelsch	3 н.	1. 000. 000
Eichhorst	не задолго до †	1. 000. 000
Glinski	—	918. 000
Besançon и Clerc	1	900. 000
Westphal	за нѣск. дней	816. 000
Klein (2-e н. )	3	800. 000

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти произведено определен.	Количество эритроцитовъ въ 1 mm. 3 крови
Stintzing	—	800. 000
Fussel, Jopson и Taylor	—	800. 000
Lindsay Steven	—	766. 000
Vyšin (2-е н. )	2 н.	687. 000
Guinon Jolly	1	685. 000
Берестневъ	1	430. 000

Съ уменьшеніемъ числа эритроцитовъ измѣняется и содержаніе гемоглобина въ крови.

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти произведено опредѣлен.	% содержаніе гемоглобина.
Leyden	30	75%
Берестневъ	29	75%
Fränkel	1	55% (Cowers)
Рахманиновъ	20	50%
Gilbert и Weil (1-е н. )	10	48% (Gowers)
Westphal	за нѣск. дней	45% (Fleischl)
Ambros	3	41%

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти произведено опредѣлен.	% содержаніе гемоглобина
Bradford и Shaw
(3-е н. )	5	40%
Michaelis	36	40 %
Billings и Capps	17	40%
Bradford и Shaw
(3-е н. )	5	30%
Мclаw	—	28. 8
Bradford и Shaw
(4 e н. )	день смерти	26%
Eichhorst	4	25%
Ste wa rt	4	25%
Hindenburg	15	22%
Glinski	не зад. до смерти	21% (Fleischl)
0. Kose	7	20% (Fleischl)
Петровъ	1	20%
Reimann	7	20% (Fleischl)
Türk	—	19%
Берестневъ	1	15%
Lindsay Steven	—	15%
Türk	2	14%
Green	—	9%

Измѣненіе количества бѣлыхъ кровяныхъ тѣлецъ— лейкоцитовъ. Увеличеніе числа бѣлыхъ кровяныхъ шариковъ при острой лейкеміи останавливаетъ на себѣ вниманіе всѣхъ изслѣдователей. Но въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ нѣтъ счисленій, въ опредѣленіи увеличенія не можетъ быть точности. Всѣ опредѣленія поэтому вполнѣ субъективныя. „На нѣкоторыхъ препаратахъ казалось, что число бѣлыхъ кровяныхъ тѣлецъ превышало число красныхъ“—встрѣчаемъ мы у Lаuensteіn’а. „Бѣлыхъ тѣлецъ болѣе, чѣмъ обычно“—говоритъ Litten. „Число бѣлыхъ кровяныхъ телѣцъ увеличено“ утверждаютъ—Саrpentie г, Küssner, Westphal, Guttmann, Michel-Dansac, Fränkel, Theodor, Stêpan, Янушкевичъ. Но особенно замѣтна условность въ опредѣленіи степени увеличенія. „Бѣлыя кровяныя тѣльца представляютъ замѣтное увеличеніе“, говоритъ Gaucher, — „значительное“ увеличеніе—опредѣляютъ Leube и Fleischer, Masius и Francotte, Ebstein, Образцовъ (1-е и 2-е н.), Аmbrоs, Denys, — „очень значительное“—Immrmann, „сильное увеличеніе“—Рonfick, Hintze, „чрезвычайное увеличеніе“ —Seelig, „громадное увеличеніе“—Fränkel. „Обиліе бѣлыхъ кровяныхъ тѣлецъ“ находили—Zumpe, Wadham, Hintze. „Въ концѣ болѣзни число бѣлыхъ тѣлецъ превышало число красныхъ“—отмѣчаютъ Masius и Francotte.

Но размѣры наростанія бѣлыхъ кровяныхъ тѣлецъ при острой лейкеміи можно представить по тѣмъ случаямъ, въ которыхъ введенъ методъ счисленія лейкоцитовъ въ крови.

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл. счетъ	Количество  лейкоцитовъ въ 1 mm. 3 крови.
Kelly 4-е н.	—	9. 000
	—	6. 000
	—	5. 200
	—	18. 200
	—	37. 000
Hirtz с. Delamore
и Genevrier	7	10. 470

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл. счетъ	Количество лейкоцитовъ въ 1 mm. 3 крови
Kelsch	3 нед.	14. 000
Michaelis	36	16. 000
Green	—	19. 426
Pappenheim	3	20. 000
Millard и Girode	38	20. 000
Westphal	за нѣск. дней	24. 000
Klein 1-e н.	—	29. 020
Рахманиновъ	20	29. 140
Ewing	—	30. 000
Hunter	за нѣск. дней	30. 000
Klein (5-е н. )	1	33. 920
Fränkel	за нѣск. дней	31. 253
Bradford и Shaw
(4-e н. ).	за нѣск. дней	34. 500
Türk	2	36. 500
0. Kose	1	38. 000
Apert	35	50. 000
Thompson и Ewing	—	50. 000
Vyšin (2-е н. )	2 н.	58. 000
Берестневъ	1	60 000

	За сколько дней	Количество
Фамиліи авторовъ	до смерти сдѣл.	аейкоцитовъ въ
	счетъ	1 mm. 3 крови
Рахманиновъ	16	65. 700
Bradford и Shaw
(4-е н.)	за нѣск. дней	68. 000
"           " (3-е н.)	" "	74. 000
Leube и Fleischer	подъ конецъ	80. 000
Eich horst	"          "	88. 000
Apert	25	90. 000
Pollitzer	9	91. 875
Gilbert и Weil	1	92. 500
Кörmoczi	4	107. 000
Mixa	5	112. 000
Hirtz и Labbé	20	112. 350
Kelly (1-e н.)	—	119. 000
Grawitz (1-e н.)	—	130. 000
Fussel, Jopson
Taylor	—	134. 000
Apert	за нѣск. дней	150. 000
Ebstein	8	163. 650
Ambros	12	175. 000
Glinski	за нѣск. дней	180. 000

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл. счетъ	Количество лейкоцитовъ въ 1 mm. 3 крови
Grawitz (2-е н. )	2 н.	190. 000
Kelly (2-е н. )	—	208. 000
Miller 2-е н.	8	212. 000
	6	215. 000
	5	208. 000
Oulmont и Ramond	—	240. 000
Петровъ	5	249. 648
Bradford и Shaw 3-е н.	1	280. 000
Берестневъ	23	290. 000
Reimann	7	350. 000
Hinterberger	2	360. 000
Kelly (3-е н. )	—	378. 000
Leyden	29	400. 000
	11	540. 000
Phear	13	404. 000
Müller 3-е н.	7	420. 000
Vyšin (1-е н. )	10	450. 000
Billings и Capps	за нѣск, дней	540. 000

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл. расчетъ.	Количество лейкоцитовъ въ 1 mm. 3 крови.
Pineles	"       "       "	550. 000
Hindenburg	35	700. 000
	15	350. 000
М Caw	—	810. 000

Вслѣдствіе абсолютнаго уменьшенія числа красныхъ кровяныхъ кружечковъ и увеличенія количества бѣлыхъ кровяныхъ тѣлецъ измѣняется и отношеніе между ними. Это сказывается въ выраженіяхъ Reed’a, Weber’a, что бѣлыя тѣльца также многочисленны какъ и красныя. Особенно ясно видно какъ измѣненія отношенія такъ и предѣлы, въ которыхъ совершается это измѣненіе, изъ сопоставленія цифровыхъ данныхъ различныхъ изслѣдователей.

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл. расчетъ	Какое отношеніе между эритроцит. и лейкоцитами
Michaelis	36	1: 215
	14	1: 150
Green		1: 124
Klein (5-е н.)	1	1: 100
Millard и Girode	38	1: 90
Рахманиновъ	20	1: 90
Kelsch	3 н.	1: 71

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл.разсчетъ	Какое отношеніе между эритроцит. и лейкоцитами
О. Kose	7	1: 62
	1	1. 50
Gilbert и Weil (1-е н.)	2	1; 51
Stintzing	—	1: 50
Nobl (2-е н.)	3 н.	1: 50
Pappenheim	3	1: 50
Mixa	11	1: 50
Bradford и Shaw	7	1: 43
Своехотовъ	4	1: 42
Рахманиновъ	16	1: 40
Ewing	—	1: 36
Bradford и Shaw (3-е н.)	5	1: 35
West p h al	за нѣск. дней	1: 34
Bradford и Shaw (4-е н. )	4	1: 33
Klein (6-e н.)	21	1: 32
Gilbert и Weil (2-е н.)	—	1: 31
Pollitzer	9	1: 29

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл. разсчетъ	Какое отношеніе между эритроцит. и лейкоцитами
Bradford и Shaw
(4-е н. )	1	1: 25
Thompson и Ewing	—	1: 25
Gardavot	5	1: 25
Hayeme и Bensaude	—	1: 25
Guinon и Jolly	1	1: 24
Mixa	5	1: 21
Immermann	—	1: 20
Nobl (1-е н. )	за нѣск. дней	1: 20
Greene	23	1: 20
Klein (3-е н. )	15	1: 19
Grawitz (1-e н. )	—	1: 18
Türk	2	1: 15
Körmöczi	4	1: 14
Stewart	4	1: 14
Ambros	12	1: 13. 5
Vyšin (2-е н.)	2 н.	1: 13
Müller (2-е н.)	8	1: 12
Берестневъ	25	1: 11. 6
Müller (2-е н. )	5	1: 11. 5

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл. разсчетъ	Какое отношеніе между эритроцит. и лейкоцитами
Eich horst	предъ конц.	1: 11. 4
Müller (2-е н.)	6	1: 11
Besançon и Clerc	2	1: 11
Klein (2e н.)	3	1: 10. 5
Leube и Fleischer	—	1: 10
Nоbl (1-е н.)	подъ конецъ	1: 10
Bradford и Shaw (2-е н.)	1	1: 10
Green	—	1: 10
Carpentier	—	1. 9
Образцовъ (2-е н.)	3	1: 9
Litten	—	1: 9
Theodor	2 м. 3 д.	1: 9
Кauert	8	1: 9
Bradford и Shaw (1-е н.)	18	1. 9
Петровъ	5	1: 9
Образцовъ (1-е н.)	21	1: 8
Роllmаnn	5	1: 8
Klein	2	1: 7, 1 5

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл. разсчетъ	Какое отношеніе между эритроцит. и лейкоцитами
Образцовъ (1-е н)	24	1: 7
Hinterberger	2	1: 7
Берестневъ	1	1: 7
Bradford и Shaw (3-е н.)	1	1: 7
Янушкевичъ	3	1: 6, 5
Ambros	3	1: 6
Fussel, Jopson и Taylor	—	1: 6
Leyden	29	1: 5. 5
Jeelig	1	1: 5,4
Bradford и Shaw (l-e н.)	1 (? )	1: 5
Walz	—	1: 5
Петровъ	1	1: 5
Glinski	не зад. до см.	1, 5
Kauert	1	1: 4
Vysin (l-e н.)	10	1: 4
Müller (3-е н.)	7	1: 3
Theodor	2 м.	1: 3

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл. разсчетъ	Какое отношеніе между эритроцит. и лейкоцитами
Bradford и Shaw
(1-е н.)	17	1: 3
Phear	13	1: 3
Billings и Capps	17	1: 3
Hindenburg	3	1: 3
	15	1: 4
Leyden	11	1: 2. 6
Ponfick	2	1: 2
Senator	2	1: 2
Barié et Salmon	за нѣск. дней	1: 2
Reimann	7	1: 3—4
	1	1: 2
Guttmann	въ день смерти	1: 1. 4
Lauenstein	кровь трупа	1: 1
Zumpe	5	1: 1
Zappert	—	1: 1
Fränkel	1	1: 1
Kübler	не зад. до см.	1: 1
Wadham	"          "	3: 1

Наростаніе числа бѣлыхъ тѣлецъ, а слѣдовательно и измѣненіе отношенія иногда совершается „необыкновенно“ быстро—Litten, „внезапно“—Waldstein ¹).

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл. разсчетъ	Какое отношеніе между эритроцит и лейкоцитами
Litten	! 4	1: 15
	2	1: 9
	1	1: 4
	18/11 †
Körmöczi	9	1: 203
	4	1: 14
	3	1: 14

Обыкновенно же это измѣненіе въ числѣ лейкоцитовъ, а слѣдовательно и въ отношеніи бѣлыхъ тѣлецъ къ краснымъ идетъ постепенно

Фамиліи авторовъ	За сколько дней до смерти сдѣл. разсчетъ	Какое отношеніе между эритроцит. и лейкоцитами
Bradford и Shaw (3-е н.)	4	1: 35
	1	1: 7

Bradford и Shaw (4 е н.)	7	1: 43
	4	1: 33
	1	1: 25
Reimann	7	1: 3—4
	1	1: 2
Hirschlaff	15	1: 22
	8	1: 15
	5	1: 10
	2	1: 8
	1	1: 4
Dennig	23	1: 30
	13	1: 21
	8	1: 20
Musser	17	1: 40
	14	1: 18
Leyden	29	1: 5. 5
	11	1: 2. 6
Берестневъ	25	1: 11. 6

Фамиліи авторовъ.	За сколько дней до смерти сдѣл. расчетъ.	Какое отношеніе между эритроцит. и лейкоцитами.
	20	1: 8. 7
	10	1: 10
	1	1: 7
Millier	8	1: 12
	6	1: 11
	5	1: 11,5
Apert	при пост. въ бол.	1: 40
	спустя 15	1: 20
	за нѣск. дней	1: 10

(Продолженіе слѣдуетъ).

¹ За 4 дня до смерти