Н. Carrier. Nerve cell in normal and pathological state. Histological changes of nerve centers in delirium toxi dutit. of alcoholics, delirium tremens and delirium acutum. Paris, 1904

Full Text

Содержаніе этого труда переданы I. Воуег въ отдѣлѣ библіографіи майской книги «Arch, de Neurol.» за настоящій годъ. Н. Сагіег разсматриваетъ различныя психопатическія состоянія въ связи съ имѣющимися данными патологической анатоміи, I-ю часть труда авторъ посвяшетъ критической оцѣнкѣ фактовъ, касающихся нормальной и патологической гистологіи нервной клѣтки, останавливая вниманіе на Nіss Невскихъ тѣльцахъ, принадлежащей имъ функціи, различныхъ формахъ хроматолиза, затѣмъ на вопросъ о времени появленія въ нервныхъ центрахъ истинныхъ трупныхъ измѣненій и наконецъ на способѣ приготовленія препаратовъ. Онъ диференпируетъ патологическія измѣненія нервныхъ клѣтокъ, измѣненныя болѣзненнымъ процессомъ, въ зависимости ли отъ изнуренія или возраста. Здѣсь же излагаются результаты изслѣдованій автора по вопросу о старческомъ инволюціонномъ процессѣ, роли и функціи мелко-клѣточныхъ элементовъ, которыя инфильтрируютъ вещество мозга при многихъ патологическихъ состояніяхъ. Далѣе разсматриваетъ природу желтаго псевдо-пигмента, котораго нервные клѣтки содержатъ въ изобиліи при delirium tremeus.

Чтобы вѣрнѣе истолковать измѣненія, бывающія при delirium tremens, составляющемъ лишь эпизодъ, острый припадокъ хроническаго алкогольнаго состоянія, авторъ идетъ при своемъ анализѣ отъ наиболѣе простыхъ картинъ къ болѣе сложнымъ: приводитъ гистологическія измѣненія кортикальныхъ центровъ при хронической интоксикаціи алкоголемъ, бредѣ у алкоголиковъ втеченіе токсемій и инфекцій и т. д. Все это составляетъ 2-ую часть труда.

3 ч. посвящена изученію гистологіи собственно delir. tremens, причемъ вначалѣ авторъ сравниваетъ между собою въ цѣломъ картину delir. tremens и delir. acut; а затѣмъ указываетъ, какими гистологическими измѣненіями могутъ быть объяснены различные симптомы. Конечные выводы, къ которымъ пришелъ авторъ,—слѣдующіе:

I Nissl’eвскiе тѣльца дѣйствительно существуютъ и имѣютъ отношеніе къ функціональной способности клѣтки. Раздраженіе Nіsl'евскихъ тѣлъ представляетъ хроническое пораженіе клѣтки; распыленіе ихъ и раствореніе указываетъ на болѣзненное разстройство недавняго происхожденія. Изслѣдованія по методу Nissl’n имѣютъ абсолютное значеніе. Явленія хроматолиза по истеченіи необходимаго срока для производства аутопсіи не должны разсматриваться за трупныя измѣненія или какъ продуктъ искусственной обработки.

II Старческая инволюція нервныхъ клѣтокъ не есть явленіе строго физіологическое. Оно находится въ состояніи съ хроническими токсэміями, а не съ возрастомъ индивидума; характеризуется простой или псевдо-пигментной атрофіей нервныхъ клѣтокъ, чѣмъ и объясняется ослабленіе интеллектуальной сферы у стариковъ.

III Кругло-клѣточные элементы, которые наблюдаются иногда около распадающихся нервныхъ клѣтокъ, никогда не проникаютъ внутрь протоплазмы. Авторъ не признаетъ за ними фагоцитарной функціи.

IV Желтый пигментъ нервныхъ клѣтокъ долженъ быть разсматриваемъ какъ продуктъ обратнаго развитія клѣтки, что въ концѣ концовъ можетъ привести къ зернистому (острый бредъ) или жировому (хроническій алкоголизмъ) перерожденію.

VБредъ при общихъ соматическихъ болѣзняхъ является, какъ результатъ вліянія токсическаго агента на клѣтки мозга.

VI Частота церебральныхъ разстройствъ при хроническомъ алкоголизмѣ бываетъ результатомъ: съ одной стороны пораженія- органовъ выдѣленія, что благопріятствуетъ продукціи токсическаго начала; съ другой—благодаря хронически существующимъ измѣненіямъ нервныхъ клѣтокъ.

VII При алкогольномъ бредѣ слѣдуетъ различать въ корѣ головного мозга измѣненіи двухъ типовъ:

1. Хроническія измѣненія клѣтокъ, характеризующіяся атрофіей, разрѣженіемъ хроматина, псевдопигментной и жировой дегенераціей, и вакуолизаціи центра клѣтки. Эти явленія сопровождаются гіалиновымъ и жировымъ перерожденіемъ сосудистыхъ стѣнокъ, слабой пролифераціей волоконъ и перерожденіемъ нѣкоторыхъ кортикальныхъ волоконъ. Эти измѣненія отнюдь не специфичны для алкоголизма и наблюдаются при различныхъ хроническихъ интоксикаціяхъ и ауто-интоксикаціяхъ (уремія). Соотвѣтственно, клинически, при этомъ наблюдается паденіе интеллекта.

2. Свѣжія клѣточныя измѣненія по типу различнаго рода хроматолиза, сопровождающагося слабой инфильтраціей глубокихъ слоевъ коры кругло-клѣточными элементами. Эти измѣненія могутъ называться функціональными; онѣ не зависятъ ни отъ прилива крови, ни отъ мелинговаскулита, ни отъ лихорадки, и аналогичны тѣмъ, которые развиваются при инфекціонныхъ процессахъ Эти измѣненія, находятся въ соотвѣтствіи со степенью бредовыхъ явленій, и ими объясняется неправильная функція нервныхъ элементовъ. Зрительныя галлюцинаціи могутъ завысить отъ большаго пораженія лобныхъ долей. Такимъ образомъ алкогольный бредъ гистологически выражается диффузнымъ паренхиматознымъ энцефалитомъ.

VIII Лихорадочный delirium tremens синдромъ, развивающійся на цочвѣ ауто токсэміи. Клинически выражается подъострой галлюцинаторной спутанностью сознанія. Въ гистологическомъ отношеніи это—острый токсическій neuro-myelo-encephalitis parenchymatosa.

На ряду со старыми пораженіями, обязанными алкоголизму, въ этихъ случаяхъ встрѣчаются еще свѣжія измѣненія клѣтокъ.

IX Острый бредъ—синдромъ, возникающій на почвѣ инфекціи аутоинтоксикаціяхъ у лицъ наслѣдственно предрасположенныхъ. Клиническія припадки его состоятъ въ подостромъ — галлюцинаторномъ безсмысліи съ лихорадкой. Гистологически онъ представляется также neuro myelo-encephalitis parenchymatos. но безъ предшествовавшихъ измѣненій.

X Delirium tremens и delirium acutum—заболѣваніе всей нервной системы. Рѣзкое разстройство функціональной дѣятельности ведетъ быстро къ полному истощенію нервныхъ элементовъ, въ силу чего наступаетъ кома и смерть.

References

Supplementary files