Prof. P. I. Kovalevsky. Prediction in epilepsy. "Practical Physician," 1904, Nos. 24, 25

Abstract

Individual cases of epilepsy cure were encountered by many practitioners; some are included in the literature (Macone, Herpiu, Duigon, Kothe, etc.). But in the general mass these facts were obscured, why, as a rule, in the manuals on nervous diseases, until the last time, the view is made that epilepsy is a lifelong and incurable disease.

Full Text

Отдѣльные случаи излеченія эпилепсіи встрѣчались многимъ врачамъ практикамъ; нѣкоторые занесены въ литературу (Маіsоnеѵе, Herpiu, Duigon, Коthe и др.). Но въ общей массѣ эти факты стушевывались, почему, обыкновенно, въ руководствахъ по нервнымъ болѣзнямъ до послѣдняго времени проводится взглядъ, что эпилепсія-болѣзнь пожизненная и неизлечима. Личное мнѣніе автора таково, что предсказаніе при эпилепсіи нельзя дѣлать, огульно неблагопріятное, такъ какъ существуютъ случаи выздоровленія. Различныя разновидности этого страданія даютъ неодинаковое основаніе для предсказанія. Предсказаніе при генуи иной идіопатической эпилепсіи должно быть очень осторожнымъ, но рѣшительно небезнадежнымъ. Повидимому существуютъ даже случаи самоизлеченія этой формы, хотя въ этомъ направленіи слѣдуетъ подождать еще дальнѣйшихъ наблюденій и изслѣдованій. Иногда припадки ея замѣняются другими нервными страданіями. Въ случаяхъ автора былъ переходъ въ anxietas praecord. эпилептич. характеръ и Базедова болѣзнь. Наконецъ такая эпилепсія оканчивается выздоровленіемъ подъ влія-янісмъ леченія (83 сл., извѣстныхъ автору. Выздоровленіе проф. Ковалевскій признаетъ, когда приступъ эпилепсіи не повторяется въ теченіе 1о лѣтъ.). Сравнительно благопріятное предсказаніе можетъ быть сдѣлано въ отношеніи пуэрперально и и менструальной эпилепсій. Въ особенности доступна поправленію эпилепсія у подагриковъ. Эпилептическіе припадки, зависящіе отъ сифилиса во 2-мъ періодѣ инфекціи а также отъ продуктовъ обратнаго метаморфоза во время антисифилитическаго леченія, могутъ при правильномъ леченіи исчезать вполнѣ. Остальные виды сифилитич. эпилепсіи по предсказанію менѣе благопріятны. Алкогольная эпилепсія представляетъ вполнѣ благопріятное предсказаніе, если она развилась на почвѣ личнаго злоупотребленія. Какъ только прекращается пьянство, прекращаются и приступы эпилепсіи. При наслѣдственной алкогольной эпилепсіи предсказаніе такое же, какъ и при генуинной эпилепсіи. Для половой эпилепсіи, которой сопутствуютъ симптомы вырожденія, предсказаніе является неблагопріятнымъ. Леченіемъ старческой эпилепсіи, имѣющей въ своей основѣ органическія измѣненія сосудовъ мозга и самой мозговой ткани можетъ быть достигнуто лишь ослабленіе и замедленіе въ проявленіи припадковъ. Эпилепсія токсическая, возникающая па почвѣ самоотравленія при болѣзняхъ почекъ, печени, сердца, щитовидной железы, мало доступна излеченію. Рефлекторныя формы эпилепсіи, къ которой относятся гастрическая, глистная, ушная, носовая и пр. эпилепсіи, при благопріятныхъ условіяхъ вылечиваются. Касаясь шансовъ излеченія Epilepsia diurna и nocturnа, по болѣе благопріятному исходу автотъ отдаетъ предпочтеніе второй. Epilepsia sоinаtіса даетъ больше надеждъ на выздоровленіе чѣмъ Epilepsia рsусhіса. Совершенно безнадежны случаи эпилепсіи grand, mа1, въ сочетаніи съ идіотіей и тупоуміемъ, а также случаи съ рѣзкими проявленіями вырожденія. Случаи epilepsiae petitmal, начавшіеся въ раннемъ возрастѣ и своевременно захваченные могутъ считаться благопріятными но, если болѣзнь тянется годы, то она остается пожизненною. Vertigo epilepticа, а равно epileptica procursica леченію поддается плохо.