D. Kuznetsky. A rare case of a coltor wound. "Surgery", Vol. XIII, No. 73

Abstract

The case described by the author is interesting for some complications, which accompanied the injury, and for the excellent outcome, despite the severity of the injury and complications. The patient received a wound corresponding to the 7th rib on the anterior axillary line. When the 7th rib and 6th intercostal space were exposed, it appeared to be torn apart, a cloudy liquid with a sour smell protrudes from the wound (when exhaled); Listening to the lung reveals the absence of respiratory noises. In the circumference of the wound, subcutaneous emphysema.

Full Text

Описываемый авторомъ случай интересенъ по нѣкоторымъ осложненіямъ, какими сопровождалось раненіе, и по прекрасному исходу, несмотря на тяжесть раненія и осложненій. Больной получилъ рану соотвѣтственно 7-му ребру на передней подмышечной линіи. При излѣдованіи 7 ребро и 6 межреберье оказалось разрѣзанными, изъ раны выступаетъ (при выдыханіи) мутная съ кислымъ запахомъ жидкость; выслушиваніе лѣваго легкаго обнаруживаетъ отсутствіе дыхательныхъ шумовъ. Въ окружности раны подкожная эмфизема. При операціи (черезъ 22 часа послѣ раненія)—по изсѣеніи 8 ctm. 7-го ребра, полость плевры, откуда вытекло много вонючей, грязной жидкости, промыта горячимъ растворомъ хлористаго натра. На рану наложены швы, а въ полость введенъ тампонъ. Въ діафрагмѣ оказалась рана, длиною въ 3 ctm., которая зашита со стороны плевральной полости. Брюшная стѣнка вскрыта по наружному краю m. recti; въ полости оказалась та-де жидкость. На лицо всѣ признаки перитонита. Рана желудка (около выхода), длиною въ 2 ctm. зашита двухъэтажнымъ швомъ; перитонеальная полость промыта, и рана зашита наглухо.—Со стороны брюшной полости (хотя рана заживала съ нагноеніемъ) исходъ операціи оказался удачнымъ,—всѣ явленія начинающагося перитонита быстро стихли, повидимому, безъ послѣдующихъ срощеній, такъ какъ у больного не было впослѣдствіи ни болей, ни запоровъ. Успѣхомъ этимъ, по автору, онъ всецѣло обязанъ энергичному промыванію хлористымъ натромъ, раннему примѣненію слабительныхъ и клизмъ. Со стороны плевральной полости дѣло шло не такъ гладко. Появился гнойный плевритъ задержавшій расправленіе легкаго чтб потребовало резекціи 4-хъ реберъ. Не смотря на это, полость плевры спалась лишь черезъ 4 слишкомъ мѣсяца. Но этимъ не окончилось леченіе. Присоединившійся каріозный процессъ въ хрящахъ и ребрахъ заставилъ сдѣлать больному еще 4 операціи, такъ что леченіе затянулось на цѣлый годъ. Не смотря на все, былъ достигнутъ полный успѣхъ,—больной получилъ полную возможность работать.