Dr. Von Holst. Notes on diagnosis and therapy of hysteria. S.S. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1901, Book 5

Abstract

According to the author's opinion, joint disease should be recognized as hysterical disease, since it does not depend on organic change, but is caused by "presentation", in the presence of mental impact. For example, an insignificant trauma that does not produce anatomical damage can suddenly cause the subject to "imagine" about the disease in this part of the body.

Full Text

По мнѣнію автора заболѣваніе суставовъ слѣдуетъ признать истерическимъ заболѣваніемъ, разъ оно не зависитъ отъ органическаго измѣненія, а вызвано «представленіемъ», вслѣдствіе психическаго воздѣйствія. Напримѣръ, незначительная травма, непроизводящая анатомическихъ поврежденій, можетъ вызвать внезапно у субъекта «представленіе» о заболѣваніи данной части тѣла. Такіе случаи особенно часты при болѣзняхъ суставовъ и получили даже название мѣстныхъ травматическихъ неврозовъ, которые есть собственно ничто иное, какъ моносихчптоматическая истерія. Діагнозъ такой формы истеріи иногда бываешь довольно трѵденъ. Вопреки мнѣнію многихъ, истерія не представляетъ вырожденія, психическаго вырожденія, а есть страданіе, которое можетъ явиться у людей отъ рожденія психически нормальныхъ, съ яснымъ ѵмомъ, сильной волей, твердымъ характеромъ и критической способностью.

Главнымъ критеріемъ должны служить болѣзненныя явленія, зависящія отъ «представленія», которое однако не слѣдуетъ смѣшивать со словомъ «воображеніе».

Основываясь на разницѣ въ степени ѵмственнаго развитія больныхъ, истерію можно раздѣлить на двѣ группы—истерію образованныхъ и необразованныхъ.

Съ другой стороны авторъ ѵстанавливаетъ 4 типа истеріи на основаніи психогенной ея природы.

1. Психическая травма, какъ единственная прямая причина, вызвавшая болѣзненный симптомъ.
2. Психическая травма рядомъ съ тѣлеснымъ симптомомъ.
3. Психическая травма, невызывающая тѣлесныхъ симптомовъ, а производящая нарушеніе психическихъ функцій (т. н. истерическій характеръ).
4. Психическая травма, действуя постепенно, въ конііѣ конновъ вызываетъ тѣлесное дѣйствіе—моментъ, съ котораго обнаруживается истерія.

Первый типъ встречается среди необразованнаго класса; типъ IV—среди образованнаго; II и III смѣшаннаго характера.

Леченіе моносимптоматической истеріи, какъ и истеріи, проявляющейся различными симптомами и стигматами, должно быть психическое, при чемъ необходимо применять различные методы для образованныхъ и необразованныхъ. Для вгорыхъ, въ противоположность первымъ, необходимо обращать вниманіе на мѣстные симптомы, ибо необразованный человѣкъ въ устраненіи мѣстнаго симптома часто видитъ устраненіе самой болѣзни.

Въ заключеніе авторъ приводитъ изъ своей практики случай суставного невроза у женщины, одержимой различными симптомами и стигматами истеріи. Онъ съумѣлъ обратить вниманіе паціентки на ея длинные и необезображенные обувью пальцы ногъ; развитію этихъ пальцевъ она стала посвящать все свое время, забывъ совершенно о страданіи сустава, которое въ это время изчезло.