Пр.-Доц. М. М. Кузнецовъ. Къ вопросу о способахъ кровоостанавливания при резекціи печете и удаленіи плотныхъ опухолей ея. Лѣт. Русск. Хир., кн. 5, 1901 г.

Полный текст

Отсутствіе гарантіи стъ опаснаго кровотеченія при прежнихъ способахъ резекціи печени побудило автора совмѣстно съ Пенскимъ предпринять рядъ опытовъ съ цѣлью изучить способы кровоостанавдиванія при резекціи печени и разработать техническую сторону этой операціи; послѣ многочисленныхъ неѵдачъ имъ удалось, прошивая тупыми иглами толщу печени рядомъ послѣдовательныхъ лигатуръ, затягиваемыхъ постепенно до разрыва печеночной ткани и полнаго закрытія печеночныхъ сосудовъ, собираемыхъ при этомъ въ одинъ дѵчекъ, достигнуть полной остановки кровотеченія при обширной резекпіи печени. Опыты надъ свѣжей человеческой печенью убедили, что съ стенками печеночныхъ сосудовъ можно обращаться также, какъ и въ дрѵгихъ мѣстахъ—захватить въ пинцетъ, изолировать, наложить лигатуру или обколоть. Остановивъ кровотеченіе при клиновидной резекпіи печени по вышеизложенному способу, авторъ рекомендуегъ сшить края раны, захватывая въ кэтгутовый шовъ глиссонову капсулу и предварительно введенный между краями раны тампонъ. Способъ этотъ былъ опубликованъ въ 1893 г., клинически онъ былъ примѣненъ съ большим и успѣхомъ Miculiz’емъ ²/_VII 95 г. и Косher’омъ ¹³/_х11 95 г. Въ 1897 г. Auvray, докладывая въ Парижскомъ хирургическомъ обществе о новомъ способе резекши печени, заявилъ, что свой способъ онъ выработалъ одновременно съ Кузнсцовымъ и Гіенскимъ. Доказавъ, что способъ Auvray является не совсемъ удач ной модификаціей известнаго ему способа Кузнецова и Пенскаго, что упреки, сделанные Аuѵгау’емъ вышеупомянутому спососѵ, несостоятельны, авторъ приводитъ обширный казуистическій магеріалъ по вопросу о резекши печени съ примененіемъ внутрипеченочныхъ швовъ.

Разбирая предложеніе Holländer‘a, Scheicler’a, и Абрамовича применять для остановки кровотеченія горячій воздухъ и паръ, авторъ указываетъ, что способъ этотъ имелъ успехъ лишь въ тёхъ случаяхъ, где прижиганію подвергалась сухая поверхность печени resp. предварительно обезкровленная жомомъ, въ случаяхъ же, где рана орошается кровью, по мненію самого Абрамовича, чрезвычайно трудно, а иногда и совершенно невозможно остановить кровотеченіе; след, способъ этотъ неприменимъ при резекціи печени или вылущеніи опухолей, сидящихъ въ глубине, а даетъ только возможность быстро остановить кровотеченіе изъ разрыва или раны печени. Разборъ казуистическаго матеріала даетъ возможность автору статьи заявить, что внутрипеченочная лигатура, примененная lege artis, предотвращаетъ опасность пэследовательнаго кровотеченія и темъ самымъ ѵстраеяетъ необходимость внебрюшиннаго выведенія печеночной культи, чемъ укорачивается послѣопераніонный періодъ. По статистике Тгісопі только въ 23 случаяхъ изъ 63 печеночная культя была укреплена внебрюшинно. ГІроцентъ смертности ранъ печени, благодаря шву, палъ съ 67 до 30 и даже 19. Особый интересъ представляетъ случай Chapot Prevost’a изъ Ріо-Жанейро, которому удалось, благодаря внѵтрипеченочномѵ шву, съ ѵспехомъ разъединить двухъ сестеръ близнецовъ Розалину и Марію, сросшихся грудными и брюшными поверхностями.

Опыты на животныхъ и результаты практическая) примененія ихъ способа даютъ возможность автору полагать, что удаленіе плотныхъ опухолей печени и резекпія ея, могутъ считаться въ настоящее время операціями вполне выполнимыми и сравнительно безопасными.

Об авторах

I. Левинъ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы