Проф. В. И. Разумовскій. Хирургическія наблюденія: О хирургическомъ леченіи стриктуръ тонкой кишки. Русскій хирургическій Архивъ. 1903 г. кн. 1

Полный текст

Въ ряду съуженій тонкой кишки особаго интереса заслуживаетъ группа такъ наз. гипертрофически-воспалительныхъ стриктуръ, выдѣленная Nothnagel`емъ Казуистика этого заболѣванія, патолого-анатомически уже давно извѣстнаго, еще не достаточно обильна, и вопросъ о немъ представляется мало изученнымъ; однако, на основаніи данныхъ настоящаго времени, можно съ вѣроятностью большую часть гипертрофически-воспалительныхъ стриктуръ относить къ туберкулезнымъ. Еще менѣе изученныя сифилитическія стриктуры, большая часть которыхъ обнаружена на секціонномъ столѣ, пробрѣли хирургическій интересъ за послѣднее время. 5 случаевъ изъ нихъ оперированы (1 случай принадлежитъ автору)—4 съ резекціей кишки и 1 (случай автора} путемъ энтероаностомоза. Относительно вида оперативнаго пріема авторъ высказывается въ пользу предпринятаго имъ. По этому же способу оперирована больная съ 2 стриктурами гипер- трофически-воспалительнаго характера, но иного (вѣроятно туберкулезнаго) происхожденія. Въ обоихъ случаяхъ полученъ стойкій результатъ.—Касаясь вопроса о сравнительномъ достоинствѣ операцій резекцій кишки и энтероанастомоза въ подобнаго рода случаяхъ— авторъ находитъ очевидными преимущества послѣдней, какъ операціи болѣе легкой, несомнѣнно дѣйствительной и, по литературнымъ даннымъ, приносящей пользу даже въ случаяхъ несомнѣнно туберкулезныхъ стриктуръ. Авторъ не скрываетъ и тѣневыхъ сторонъ этой операціи. Къ нимъ относится: во 1-хъ, оставленіе на мѣстѣ туберкулезнаго (или подозрительнаго) очага и во 2-хъ, измѣненіе динамическихъ условій передвиженія пищевой кашицы. Но какъ, съ одной стороны, трудно при резекціи гарантировать полное удаленіе очага, такъ съ другой—при извѣстныхъ условіяхъ всегда можно разсчитывать на силы организма въ борьбѣ съ туберкулезомъ. Что же касается возможности препятствія къ движенію кишечнаго содержимаго, то получаемыя измѣненія динамическихъ условій не могутъ имѣть серьезнаго значенія для здоровья. За это говорятъ какъ нѣкоторыя теоретическія соображенія, такъ и хирургическій—лабораторный и клиническій—опытъ. Въ виду всѣхъ соображеній операція энтероанастомоза должна замѣнить резекцію во всѣхъ случаяхъ, гдѣ послѣдняя хоть нѣсколько затруднена.—Выключеніе кишки при туберкулезныхъ стриктурахъ можетъ имѣть мѣсто лишь въ исключительныхъ случаяхъ. Энтеропластика при гипертрофически-воспалительныхъ стриктурахъ не имѣетъ примѣненія.

Список литературы

Дополнительные файлы