Prof. V.M. Tarkovsky. Atypical forms of syphilis. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases, 1901, No. 1

Abstract

Recognizing as undoubted the fact of the existence of an inherited immunity to infection with syphilis from a child born of syphilitic parents and not representing the manifestation of hereditary syphilis, the author, based on the accumulated obscurity that most cases have accumulated over 40 years for life; it is sometimes lost even in childhood (in the 2nd year - the case of Vosk), more often by the time of puberty. Immunity, lasting all life, is a rare exception, although its very existence is out of any doubt.

Full Text

Признавая несомнѣннымъ фактъ существованія „унаслѣдованной невоспріимчивости къ зараженію сифилисомъ со стороны ребенка, рожденнаго отъ родителей сифилитиковъ и не представляющаго явленій наслѣдственнаго сифилиса, авторъ, на основаніи накопившагося у него за 40 лѣтъ матеріала, приходитъ къ заключенію, что указанная невоспріимчивость въ громадномъ большинствѣ случаевъ не остается на всю жизнь; она теряется иногда даже въ дѣтствѣ (на 2-омъ году—случай Воск’а), чаще же ко времени половой зрѣлости. Невоспріимчивость, продолжающаяся всю жизнь, составляетъ рѣдкое исключеніе, хотя самое существованіе ея внѣ всякаго сомнѣнія. Въ доказательство послѣдняго авторъ цитируетъ случай Фингера; онъ упоминаетъ также о нѣсколькихъ случаяхъ изъ своей практики, изъ которыхъ особенно доказательнымъ считаетъ одинъ, когда родившаяся отъ имѣвшаго до женитьбы пріобрѣтенный сифилисъ отца особа, не проявлявшая къ тому же явленій наслѣдственнаго сифилиса, не заразилась при половыхъ сношеніяхъ съ мужемъ при существованіи у него мокнущихъ папулъ glandis penis, рта и зѣва въ первые три мѣсяца супружеской жизни.
Сифилисъ, пріобрѣтаемый вторымъ поколѣніемъ сифилитиковъ, т. е. лицами, родившимися безъ явленій наслѣдствѣннаго сифилиса отъ родителей, имѣвшихъ пріобрѣтенный сифилисъ или, по номенклатурѣ автора, такъ наз. удвоенный сифилисъ, syphilis Ьіпйгіа, въ извѣстныхъ отношеніяхъ отличается какъ отъ обыкновеннаго пріобрѣтеннаго, такъ и чисто наслѣдственнаго, Главнѣйшія формы подобныхъ уклоненій сводятся къ слѣдующему:
a) Syphilis abortiva, когда болѣзнь безъ примѣненія специфическаго лѣченія не идетъ дальше первичнаго затверденія, заживающаго при чисто мѣстномъ лѣченіи, и безболѣзненнаго аденита, самопроизвольно разсасывающагося.
b) Syphilis levis s. benigna, когда болѣзнь послѣ обычнаго инкубаціоннаго періода, при неполномъ ртутномъ лѣченіи или даже безъ него, ограничивается первымъ высыпомъ и иногда однимъ легкимъ рецидивомъ и затѣмъ уже исчезаетъ безслѣдно.
c) Syphilis atypica proprie sic dictu—неправильное чередованіе проявленій болѣзни съ наклонностью то къ легкому, то къ тяжелому теченію. Авторъ приводитъ исторію болѣзни одного больного, у котораго послѣ перваго инкубаціоннаго періода въ 36 дней и втораго въ 7 мѣсяцевъ (леченія не было), послѣдовательныя явленія выразились лишь выпаденіемъ волосъ, чрезъ Р/2 года развился поліаденитъ, далѣе—чрезъ 10 мѣсяцевъ—спустя послѣ мокнущихъ папулъ, не смотря на пріемы іодистаго калія, обнаружился узловастый сифилидъ, а вслѣдъ за нимъ развилось пораженіе сосудовъ мозга съ временной афазіей; афазія прошла, а потомъ, чрезъ 5 лѣтъ, снова узловатый сифилидъ (не смотря на леченіе іодистымъ кліемъ).
Описанными аномаліями авторъ, конечно, совсѣмъ не думаетъ исчерпать область отступленій, которыя можетъ дать syphilis Ьіпйгіа по сравненію съ обыкновеннымъ syphilis acquisita и, съ другой стороны, совсѣмъ не считаетъ ихъ чѣмъ то неизбѣжнымъ, наступающимъ при немъ съ роковымъ постоянствомъ; можно сказать даже болѣе—онъ считаетъ ихъ, пожалуй, исключеніемъ изъ общей массы случаевъ, когда syphilis binaria протекаетъ, ничѣмъ не отличаясь по проявленіямъ отъ обыкновенный формы syphilis acquisita.
Существенно характерной особенности), присущей всѣмъ безъ исключенія случаямъ syphilis biniria, нужно признать, по автору, на основаніи его наблюденій надъ 3 послѣдовательными поколѣніями сифилитиковъ, то особенно губительное вліяніе, которое syphilis bindria оказываетъ на потомство. При одинаково благопріятныхъ условіяхъ относительно врачебной помощи и жизни вообще число выкидышей и мертворожденныхъ съ 35—37 процентовъ (которые наблюдаются, по автору, у обыкновенныхъ сифилитиковъ) при syphilis binaria возрастаетъ до 46—47%Смертность дѣтей въ возрастѣ до 1 года (сюда же отнесены и выкидыши и мертворожденные) при syphilis binaria родителей повышается до 61—62% съ 33—34%— средній наблюдаемый авторомъ % смертности у чистаго третьяго :) поколѣнія сифилитиковъ. Частота явленій наслѣдственнаго сифилиса и различнаго рода дистрофій (въ большинствѣ случаевъ съ болѣе тяжелымъ характеромъ ихъ) при syphilis binaria родителей увеличивается до 60% вмѣсто 11, 2%, какъ наблюдается у чистаго третьяго поколѣнія сифилитиковъ.
Указанными факторами, т. е. отсутствіемъ болѣе или менѣе продолжительнаго иммунитета у наслѣдственныхъ сифилитовъ, доступностью ихъ къ новому зараженію и усиливающимся при этомъ губительнымъ вліяніемъ болѣзни на потомство въ связи съ невѣжествомъ массы, авторъ и думаетъ объяснить быстрое вымираніе населенія при эпидемическомъ сифилисѣ у нѣкоторыхъ нашихъ инородческихъ племенъ или въ извѣстныхъ случаяхъ сельскаго сифилиса глухихъ мѣстностей, а въ мѣстѣ съ тѣмъ въ корень подрываетъ оптимистическія надежды на постепенное изчезновеніе сифилиса путемъ сифилизаціи населенія. «Населеніе извѣстной мѣстности, при мало подвижности его, можетъ совершенно уничтожиться въ силу постоянно усиливающейся убыли прироста населенія, вымиранія въ дѣтскомъ возрастѣ и увеличивающагося числа дегенерантовъ, неспособныхъ къ продолженію рода. Но не погибнетъ и не выродится болѣзнь, которая на послѣднихъ представителяхъ вырождающихся семей сохранитъ свою заразительность, т. е. способность быть переданною здоровымъ людямъ, пришедшимъ въ соприкосновеніе съ угасающимъ населеніемъ и проявится на нихъ вновь съ первоначальной неизмѣнной силой», пишетъ авторъ въ концѣ своей статьи.

¹ Первымъ поколѣніемъ сифилитиковъ авторъ считаетъ «семьи, въ которыхъ мужъ или жена, или оба вмѣстѣ имѣютъ пріобрѣтенный сифилисъ». Вторымъ поколѣніемъ авторъ считаетъ лицъ, родители которыхъ имѣли пріобрѣтенный сифилисъ; это—первая сифилитическая наслѣдственность. Третье поколѣніе представляетъ изъ себя «приплодъ отъ браковъ лицъ второго поколѣнія (вторая сифилитическая наслѣдственность)».