Фармакологическая стимуляция приживления сетчатого имплантата после пластики вентральных грыж

Обложка
  • Авторы: Лукоянычев Е.Е.1, Измайлов С.Г.1, Миронов А.А.2,3, Измайлов А.Г.4, Бодров А.А.5, Богданов С.Н.5, Колчина О.С.1, Мельник С.А.2, Евсюков Д.А.1, Вадяева Т.В.6
  • Учреждения:
    1. Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова
    2. Приволжский исследовательский медицинский университет
    3. Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского
    4. Казанский государственный медицинский университет
    5. Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова
    6. Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва
  • Выпуск: Том 102, № 1 (2021)
  • Страницы: 6-11
  • Раздел: Теоретическая и клиническая медицина
  • Статья получена: 14.10.2020
  • Статья одобрена: 10.12.2020
  • Статья опубликована: 10.02.2021
  • URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/46893
  • DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2021-6
  • ID: 46893


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучить влияние препарата пиримидинового ряда гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина на системный воспалительный процесс после протезирующей пластики грыж передней брюшной стенки.

Методы. Проспективно проанализированы две группы пациентов в возрасте от 18 до 80 лет включительно, которым выполняли протезирующую пластику дефекта апоневроза неущемлённой грыжи передней брюшной стенки стандартным сетчатым полипропиленовым имплантатом. В основной группе (n=16) пациентам с 1-го дня после операции назначали гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин per os в дозе 0,5 г 3 раза в день перед едой в течение 5–7 дней. В контрольной группе (n=16) пациентам проводили базовую терапию без гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина.

Результаты. Послеоперационный период у пациентов контрольной группы после плановой протезирующей герниопластики передней брюшной стенки был ассоциирован с дисбалансом иммунной системы с тенденцией к лимфоцитопении –27,0% (р=0,20, критерий Уилкоксона) без значимой лейкоцитопении –4,9% (р=1,00, критерий Уилкоксона) и повышением С-реактивного белка на 82,8% (р=0,2, критерий Уилкоксона) по сравнению с исходными значениями до операции. Предлагаемая фармакологическая поддержка протезирующей герниопластики передней брюшной стенки гидроксиэтилдиметилдигидропиримидином позволила скорректировать послеоперационную лимфоцитопению (р=0,04, U-критерий) и снизить концентрацию С-реактивного белка на 223,6% (р=0,03, U-критерий) по сравнению с контролем, что также было ассоциировано с уменьшением количества местных осложнений протезирующей герниопластики.

Вывод. Применение гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина у больных после протезирующей гернио¬пластики ассоциировано со значимым снижением уровня С-реактивного белка, предупреждением после¬операционной лимфоцитопении и уменьшением количества местных раневых осложнений; уровень ¬С-¬реактивного белка может служить одним из ранних и значимых показателей развития послеоперационных осложнений у этой категории больных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Егор Евгеньевич Лукоянычев

Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия

Сергей Геннадьевич Измайлов

Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия

Андрей Александрович Миронов

Приволжский исследовательский медицинский университет; Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия; г. Нижний Новгород, Россия

Александр Геннадьевич Измайлов

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Алексей Анатольевич Бодров

Городская клиническая больница №7 Ленинского района
г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия

Сергей Николаевич Богданов

Городская клиническая больница №7 Ленинского района
г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия

Оксана Степановна Колчина

Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия

Светлана Анатольевна Мельник

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия

Дмитрий Алексеевич Евсюков

Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия

Татьяна Викторовна Вадяева

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Саранск, Россия

Список литературы

  1. Тимербулатов М.В., Тимербулатов Ш.В., Гатауллина Э.З., Валитова Э.Р. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние проблемы. Мед. вестн. Башкортостана. 2013; 8 (5): 101–107.
  2. Федосеев А.В., Муравьев С.Ю., Бударев В.Н. и др. Некоторые особенности белой линии живота как предвестники послеоперационной грыжи. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2016; (1): 109–115.
  3. Itani K.M., Hur K., Kim L.T. et al. Comparison of laparoscopic and open repair with mesh for the treatment of ventral incisional hernia: a randomized trial. Arch. Surg. 2010; 145 (4): 322–328. doi: 10.1001/archsurg.2010.18.
  4. Muysoms F.E., Antoniou S.A., Bury K. et al. European Hernia Society guidelines on the closure of abdominal wall incisions. Hernia. 2015; 19 (1): 1–24. doi: 10.1007/s10029-014-1342-5.
  5. Паршиков В.В., Петров В.В., Ходак В.А. и др. Современные технологии в хирургии грыж передней брюшной стенки. Соврем. технол. в мед. 2009; (1): 32–38.
  6. Белоконев В.И., Пономарёва Ю.В., Пушкин С.Ю. и др. Возможные предикторы и морфологические аспекты развития серомы после пластики грыжи передней брюшной стенки. Новости хир. 2014; 22 (6): 665–670.
  7. Иванов Ю.В., Панченков Д.Н., Чайкин Р.С. и др. Способ профилактики послеоперационных сером при лапароскопической аллогерниопластике вентральных грыж. Клин. практика. 2018; (1): 3–9. doi: 10.17816/clinpract0913-9.
  8. Деговцов Е.Н., Колядко П.В. Серомы как осложнение хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов: современное состояние проблемы. Новости хир. 2018; 26 (1): 96–102.
  9. Деговцов Е.Н., Колядко П.В. Диагностика и лечение серомы после герниопластики передней брюшной стенки с использованием сетчатого импланта. Хи­рургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2018; (1): 99–102. doi: 10.17116/hirurgia2018199-102.
  10. Михин И.В., Кухтенко Ю.В., Панчишкин А.С. Большие и гигантские послеоперационные вентральные грыжи: возможности хирургического лечения. Вестн. Волгогр. гос. мед. ун-та. 2014; (2): 8–16.
  11. Нелюбин П.С., Галота Е.А., Тимошин А.Д. Хирургическое лечение больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2007; (7): 69–74.
  12. Бесчастнов В.В., Рябков М.Г., Багрянцев М.В. и др. Особенности кислородного гомеостаза в процессе репаративной регенерации у больных сахарным диабетом (обзор литературы). Вопр. реконструктив. и пластич. хир. 2017; (3): 59–66.
  13. Горбунова Е.А. Гнойно-воспалительные осложнения после вентропластики. Вопросы профилактики и лечения. Известия высших учебных заведений. ­Поволжский регион. Мед. науки. 2011; (1): 73–79.
  14. Бесчастнов В.В., Измайлов С.Г., Багрянцев М.В. и др. Активность процессов репаративной регенерации в условиях локальной циркуляторной гипоксии околораневой области. Новости хир. 2015; 23 (6): 612–618. doi: 10.18484/2305-0047.2015.6.612.
  15. Mathes S.J., Steinwald P.M., Foster R.D. Complex abdominal wall reconstruction: A comparison of flap and mesh closure. Ann. Surg. 2000; 232 (4): 586–682. doi: 10.1097/00000658-200010000-00014.
  16. Каракозов М.Р. Синдром брюшной полости. Результаты обсуждения проблемы «Синдром брюшной полости» в клубе Russian Surginet. Май 2003. http://www.msmi.minsk.by (дата обращения: 02.10.2020).
  17. Алишев О.Т., Шаймарданов Р.Ш. Современное состояние и проблемы лечения больших послеоперационных вентральных грыж. Практич. мед. 2013; (2): 16–21.
  18. Парахонский А.П., Цыганок С.С. Иммуноцитохимия лейкоцитов при воспалении. Фундаментал. исслед. 2004; (1): 74–75.
  19. Калинина Н.М., Сосюкин А.Е., Вологжанин Д.А. и др. Травма: воспаление и иммунитет. Цитокины и воспаление. 2005; 4 (1): 28–35.
  20. Фёдоров В.Д., Адамян А.А., Гогия Б.Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2000; (1): 11–14.
  21. Винник Ю.С., Чайкин А.А., Назарьянц Ю.А., Петрушко С.И. Современный взгляд на проблему лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами. Сибирское мед. обозрен. 2014; (6): 5–13.
  22. Hartog D., Dur A.H., Tuinebreijer W.E., Kreis R.W. Open surgical procedures for incisional hernias. Coch­rane Database Syst. Rev. 2008; 16 (3): CD006438. doi: 10.1002/14651858.CD006438.pub2.
  23. Паршиков В.В., Миронов А.А., Аникина Е.А. и др. Протезирующая пластика ультралёгкими сетками в условиях бактериальной контаминации. ­Соврем. технол. в мед. 2015; 7 (4): 64–71. doi: 10.17691/stm2015.7.4.08.
  24. Иванов С.В., Иванов И.С., Мамедов Р.А. и др. Динамика профиля цитокинов у больных с послеоперационными грыжами брюшной стенки при протезировании с использованием политетрафторэтилена и поливинилиденфторида. Клiнiчна хiрургiя. 2012; (7): 37–41.
  25. Kokotovic D., Burcharth J., Helgstrand F., Gögenur I. Systemic inflammatory response after hernia repair: a systematic review. Langenbecks Arch. Surg. 2017; 402 (7): 1023–1037. doi: 10.1007/s00423-017-1618-1.
  26. Доброквашин С.В., Измайлов А.Г., Шакирова Д.Х., Василькин Д.А. Применение препарата Ксимедон в хирургической практике. Практические рекомендации. Казань. 2017; 47 с.
  27. Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Спиридонов В.И. и др. Инструментально-фармакологическая комбинация в предупреждении раневой инфекции в неотложной абдоминальной хирургии. Забайкальский мед. вестн. 2019; (1); 135–143.
  28. Лукоянычев Е.Е., Измайлов С.Г., Леонтьев А.Е. и др. Лекарственное средство для стимуляции приживления сетчатого имплантата после пластики вентральных грыж. Патент РФ на изобретение №2712210. Бюлл. №3 от 27.01.2020.
  29. Pochhammer J., Scholtes B., Keuler J. et al. Serum C-reactive protein level after ventral hernia repair with mesh reinforcement can predict infectious complications: A retrospective cohort study. Hernia. 2020; 24 (1): 41–48. doi: 10.1007/s10029-018-1844-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сопоставление уровня С-реактивного белка (СРБ) и местных раневых осложнений

Скачать (10KB)
Метаданные

© Лукоянычев Е.Е., Измайлов С.Г., Миронов А.А., Измайлов А.Г., Бодров А.А., Богданов С.Н., Колчина О.С., Мельник С.А., Евсюков Д.А., Вадяева Т.В., 2021

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.