Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector4689310.17816/KMJ2021-6Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаResearch ArticlePharmacological stimulation of mesh implant engraftment after ventral hernia repairФармакологическая стимуляция приживления сетчатого имплантата после пластики вентральных грыжLukoyanychevE EЛукоянычевЕгор Евгеньевич
Russian Federation
izmailov_alex@mail.ruIzmaylovS GИзмайловСергей Геннадьевич
Russian Federation
izmailov_alex@mail.ruMironovA AМироновАндрей Александрович
Russian Federation
izmailov_alex@mail.ruIzmaylovA GИзмайловАлександр Геннадьевич
Russian Federation
izmailov_alex@mail.ruBodrovA AБодровАлексей Анатольевич
Russian Federation
izmailov_alex@mail.ruBogdanovS NБогдановСергей Николаевич
Russian Federation
izmailov_alex@mail.ru­KolchinaO SКолчинаОксана Степановна
Russian Federation
izmailov_alex@mail.ruMelnikS AМельникСветлана Анатольевна
Russian Federation
izmailov_alex@mail.ruEvsyukovD AЕвсюковДмитрий Алексеевич
Russian Federation
izmailov_alex@mail.ruVadyaevaT VВадяеваТатьяна Викторовна
Russian Federation
izmailov_alex@mail.ruMunicipal Clinical Hospital №7 Leninsky district of Nizhny Novgorod named after E.L. BerezovaГородская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. БерезоваPrivolzhsky Research Medical UniversityПриволжский исследовательский медицинский университетN.I. Lobachevsky State University of Nizhny NovgorodНациональный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. ЛобачевскогоKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университетMunicipal Clinical Hospital №7 Leninsky district of Nizhny Novgorod named after E.L. BerezovaГородская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. БерезоваOgarev Mordovia State UniversityНациональный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва1002202110216111410202010122020Copyright ©; 2021, Lukoyanychev E.E., Izmaylov S.G., Mironov A.A., Izmaylov A.G., Bodrov A.A., Bogdanov S.N., ­Kolchina O.S., Melnik S.A., Evsyukov D.A., Vadyaeva T.V.Copyright ©; 2021, Лукоянычев Е.Е., Измайлов С.Г., Миронов А.А., Измайлов А.Г., Бодров А.А., Богданов С.Н., Колчина О.С., Мельник С.А., Евсюков Д.А., Вадяева Т.В.2021Lukoyanychev E.E., Izmaylov S.G., Mironov A.A., Izmaylov A.G., Bodrov A.A., Bogdanov S.N., ­Kolchina O.S., Melnik S.A., Evsyukov D.A., Vadyaeva T.V.Лукоянычев Е.Е., Измайлов С.Г., Миронов А.А., Измайлов А.Г., Бодров А.А., Богданов С.Н., Колчина О.С., Мельник С.А., Евсюков Д.А., Вадяева Т.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/46893

Aim. To study the effect of pyrimidine medication hydroxyethyldimethyldihydropyrimidine on the systemic inflammation after prosthetic repair of the anterior abdominal wall hernia.

Methods. We prospectively analyzed two groups of patients aged between 18 and 80 years, who underwent prosthetic repair of the aponeurosis defect in the anterior abdominal wall hernia with a standard polypropylene mesh implant. The main group (n=16) was given 0.5 g hydroxyethyldimethyldihydropyrimidine per os 3 times a day ¬before meals for 5–7 days from the first day after the operation. In the control group (n=16), patients received basic therapy without hydroxyethyldimethyldihydropyrimidine.

Results. The postoperative period in patients after elective prosthetic hernioplasty of anterior abdominal wall was associated with an imbalance of the immune system with a tendency to lymphocytopenia (count in blood changed by –27.0%; p=0.20, Wilcoxon criterion) without significant leukocytopenia (count in blood changed by –4.9%; p=1.00, Wilcoxon criterion) and an 82.8% increase in C-reactive protein content (p=0.2, Wilcoxon criterion) compared to baseline values before the surgery. The proposed pharmacological support of prosthetic hernioplasty of the anterior abdominal wall with hydroxyethyldimethyldihydropyrimidine allowed to correct the postoperative lymphocytopenia (p=0.04, U-criterion) and reduce the concentration of C-reactive protein by 223.6% (p=0.03, U-criterion) compared with the control, which was also associated with a decrease in the number of local complications of prosthetic hernioplasty.

Conclusion. The use of hydroxyethyldimethyldihydropyrimidine in patients after prosthetic hernioplasty is associated with a significant decrease in the C-reactive protein level, prevention of postoperative lymphocytopenia and a decrease in the number of local wound complications; C-reactive protein level can serve as one of the early and significant indicators of postoperative complications in this category of patients.

Цель. Изучить влияние препарата пиримидинового ряда гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина на системный воспалительный процесс после протезирующей пластики грыж передней брюшной стенки.

Методы. Проспективно проанализированы две группы пациентов в возрасте от 18 до 80 лет включительно, которым выполняли протезирующую пластику дефекта апоневроза неущемлённой грыжи передней брюшной стенки стандартным сетчатым полипропиленовым имплантатом. В основной группе (n=16) пациентам с 1-го дня после операции назначали гидроксиэтилдиметилдигидропиримидин per os в дозе 0,5 г 3 раза в день перед едой в течение 5–7 дней. В контрольной группе (n=16) пациентам проводили базовую терапию без гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина.

Результаты. Послеоперационный период у пациентов контрольной группы после плановой протезирующей герниопластики передней брюшной стенки был ассоциирован с дисбалансом иммунной системы с тенденцией к лимфоцитопении –27,0% (р=0,20, критерий Уилкоксона) без значимой лейкоцитопении –4,9% (р=1,00, критерий Уилкоксона) и повышением С-реактивного белка на 82,8% (р=0,2, критерий Уилкоксона) по сравнению с исходными значениями до операции. Предлагаемая фармакологическая поддержка протезирующей герниопластики передней брюшной стенки гидроксиэтилдиметилдигидропиримидином позволила скорректировать послеоперационную лимфоцитопению (р=0,04, U-критерий) и снизить концентрацию С-реактивного белка на 223,6% (р=0,03, U-критерий) по сравнению с контролем, что также было ассоциировано с уменьшением количества местных осложнений протезирующей герниопластики.

Вывод. Применение гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина у больных после протезирующей гернио¬пластики ассоциировано со значимым снижением уровня С-реактивного белка, предупреждением после¬операционной лимфоцитопении и уменьшением количества местных раневых осложнений; уровень ¬С-¬реактивного белка может служить одним из ранних и значимых показателей развития послеоперационных осложнений у этой категории больных.

pharmacological supportanterior abdominal wall hernioplastyinflammation regulationlymphocytesC-reactive proteinhydroxyethyldimethyldihydropyrimidineфармакологическая поддержкагерниопластика передней брюшной стенкирегулирование воспалениялимфоцитыС-реактивный белокгидроксиэтилдиметилдигидропиримидинTimerbulatov M.V., Timerbulatov Sh.V., Gataullina E.Z., Valitova E.R. Postope­rative ventral hernias: current state of the problem. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2013; 8 (5): 101–107. (In Russ.)Тимербулатов М.В., Тимербулатов Ш.В., Гатауллина Э.З., Валитова Э.Р. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние проблемы. Мед. вестн. Башкортостана. 2013; 8 (5): 101–107.­Fe­doseev A.V., Muraviev S.Y., Budarev V.N. et al. Some features of the white line of the abdomen, as the harbingers of post-operative hernia. I.P. Pavlov Russian Medical Biolo­gical Herald. 2016; (1): 109–115. (In Russ.)Федосеев А.В., Муравьев С.Ю., Бударев В.Н. и др. Некоторые особенности белой линии живота как предвестники послеоперационной грыжи. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2016; (1): 109–115.Itani K.M., Hur K., Kim L.T. et al. Comparison of laparoscopic and open repair with mesh for the treatment of ventral incisional hernia: a randomized trial. Arch. Surg. 2010; 145 (4): 322–328. DOI: 10.1001/archsurg.2010.18.Muysoms F.E., Antoniou S.A., Bury K. et al. European Hernia Society guidelines on the closure of abdominal wall incisions. Hernia. 2015; 19 (1): 1–24. DOI: 10.1007/s10029-014-1342-5.Parshikov V.V., Petrov V.V., Khodak V.A. et al. Mo­dern technologies in the surgery of hernias of the ante­rior abdominal wall. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2009; (1): 32–38. (In Russ.)Паршиков В.В., Петров В.В., Ходак В.А. и др. Современные технологии в хирургии грыж передней брюшной стенки. Соврем. технол. в мед. 2009; (1): 32–38.Belokonev V.I., Ponomareva J.V., Pushkin S.Y. et al. Potential predictors and morphological aspects of seroma development. Novosti Khirurgii. 2014; 22 (6): 665–670. (In Russ.)Белоконев В.И., Пономарёва Ю.В., Пушкин С.Ю. и др. Возможные предикторы и морфологические аспекты развития серомы после пластики грыжи передней брюшной стенки. Новости хир. 2014; 22 (6): 665–670.Ivanov Yu.V., Panchenkov D.N., Chaikin R.S. et al. Method of prevention of postoperative gray allohernioplasty in laparosco­pic ventral hernia. Klinicheskaya praktika. 2018; (1): 3–9. (In Russ.) DOI: 10.17816/clinpract0913-9.Иванов Ю.В., Панченков Д.Н., Чайкин Р.С. и др. Способ профилактики послеоперационных сером при лапароскопической аллогерниопластике вентральных грыж. Клин. практика. 2018; (1): 3–9. DOI: 10.17816/clinpract0913-9.Degovtsov E.N., Kolyadko P.V. Seromas as a complication of surgical treatment of incisional hernias Novosti Khirurgii. 2018; 26 (1): 96–102. (In Russ.)Деговцов Е.Н., Колядко П.В. Серомы как осложнение хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов: современное состояние проблемы. Новости хир. 2018; 26 (1): 96–102.Degovtsov E.N., Kolyadko P.V. Diagnosis and treatment of seroma after hernioplasty of the anterior abdominal wall using a mesh implant. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2018; (1): 99–102. (In Russ.) DOI: 10.17116/hirurgia2018199-102.Деговцов Е.Н., Колядко П.В. Диагностика и лечение серомы после герниопластики передней брюшной стенки с использованием сетчатого импланта. Хи­рургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2018; (1): 99–102. DOI: 10.17116/hirurgia2018199-102.Mikhin I.V., Kukhtenko Y.V., Panchishkin A.S. Large and giant postope­rative ventral hernias: possibilities of surgical treatment (li­terature review). Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2014; (2): 8–16. (In Russ.)Михин И.В., Кухтенко Ю.В., Панчишкин А.С. Большие и гигантские послеоперационные вентральные грыжи: возможности хирургического лечения. Вестн. Волгогр. гос. мед. ун-та. 2014; (2): 8–16.Neliubin P.S., Galota E.A., Timoshin A.D. Current tendencies in surgical treatment of patients with postoperative and recurrent ventral hernias. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2007; (7): 69–74. (In Russ.)Нелюбин П.С., Галота Е.А., Тимошин А.Д. Хирургическое лечение больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2007; (7): 69–74.Beschastnov V.V., Riab­kov M.G., Bagriantsev M.V. et al. Peculiarities of oxygen homeostasis in the process of reparative regeneration in dia­betes patients (literature review). Voprosy rekonstruktivnoy i plasticheskoy khirurgii. 2017; (3): 59–66. (In Russ.)Бесчастнов В.В., Рябков М.Г., Багрянцев М.В. и др. Особенности кислородного гомеостаза в процессе репаративной регенерации у больных сахарным диабетом (обзор литературы). Вопр. реконструктив. и пластич. хир. 2017; (3): 59–66.Gorbunova E.A. Purulent-inflammatory complications after ventroplasty. Issues of prevention and treatment. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Medi­tsinskie nauki. 2011; (1): 73–79. (In Russ.)Горбунова Е.А. Гнойно-воспалительные осложнения после вентропластики. Вопросы профилактики и лечения. Известия высших учебных заведений. ­Поволжский регион. Мед. науки. 2011; (1): 73–79.Beschastnov V.V., Izmailov S.G., Bagryantsev M.V. et al. Activity of reparative regenerative processes in terms of local periwound circulatory hypoxia. Novosti Khirurgii. 2015; 23 (6): 612–618. (In Russ.) DOI: 10.18484/2305-0047.2015.6.612.Бесчастнов В.В., Измайлов С.Г., Багрянцев М.В. и др. Активность процессов репаративной регенерации в условиях локальной циркуляторной гипоксии околораневой области. Новости хир. 2015; 23 (6): 612–618. DOI: 10.18484/2305-0047.2015.6.612.Mathes S.J., Steinwald P.M., Foster R.D. Complex abdominal wall reconstruction: A comparison of flap and mesh closure. Ann. Surg. 2000; 232 (4): 586–682. DOI: 10.1097/00000658-200010000-00014.Karakozov M.R. Abdominal syndrome. The results of the discussion of the problem “Abdominal syndrome” in the club Russian Surginet. May 2003. (In Russ.) http://www.msmi.minsk.by (access date: 02.10.2020).Каракозов М.Р. Синдром брюшной полости. Результаты обсуждения проблемы «Синдром брюшной полости» в клубе Russian Surginet. Май 2003. http://www.msmi.minsk.by (дата обращения: 02.10.2020).Alishev O.T., Shaimardanov R.S. The current situation and problems in treatment of large postoperative ventral hernias. Prakticheskaya meditsina. 2013; (2): 16–21. (In Russ.)Алишев О.Т., Шаймарданов Р.Ш. Современное состояние и проблемы лечения больших послеоперационных вентральных грыж. Практич. мед. 2013; (2): 16–21.Parakhonsky A.P., Tsyganok S.S. Leukocyte immunocytochemistry with inflammation. Mo­dern problems of science and education. 2004; (1): 74–75. (In Russ.)Парахонский А.П., Цыганок С.С. Иммуноцитохимия лейкоцитов при воспалении. Фундаментал. исслед. 2004; (1): 74–75.Kalinina N.M., Sosyukin A.E., Vologzhanin D.A. et al. Trauma: inflammation and immunity. Tsitokiny i vospalenie. 2005; 4 (1): 28–35. (In Russ.)Калинина Н.М., Сосюкин А.Е., Вологжанин Д.А. и др. Травма: воспаление и иммунитет. Цитокины и воспаление. 2005; 4 (1): 28–35.Fedorov V.D., Adamyan A.A., Gogia B.Sh. Treatment of large and giant postoperative ventral hernias. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2000; (1): 11–14. (In Russ.)Фёдоров В.Д., Адамян А.А., Гогия Б.Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2000; (1): 11–14.Vinnik Y.S., Chaikin A.A., Nazaryans Y.A., Petrushko S.I. Contemporary view on the problem of treatment the patients with postoperative ventral hernias. Siberian Medical Review. 2014; (6): 5–13. (In Russ.)Винник Ю.С., Чайкин А.А., Назарьянц Ю.А., Петрушко С.И. Современный взгляд на проблему лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами. Сибирское мед. обозрен. 2014; (6): 5–13.Hartog D., Dur A.H., Tuinebreijer W.E., Kreis R.W. Open surgical procedures for incisional hernias. Coch­rane Database Syst. Rev. 2008; 16 (3): CD006438. DOI: 10.1002/14651858.CD006438.pub2.Parshikov V.V., Miro­nov A.A., Anikina E.A. et al. Prosthetic repair of the abdominal wall using light and ultra-light synthetic and titan-containing materials in high bacterial contamination (experimental study). Sovremennye tekhnologii v medi­tsine. 2015; 7 (4): 64–71. (In Russ.) DOI: 10.17691/stm2015.7.4.08.Паршиков В.В., Миронов А.А., Аникина Е.А. и др. Протезирующая пластика ультралёгкими сетками в условиях бактериальной контаминации. ­Соврем. технол. в мед. 2015; 7 (4): 64–71. DOI: 10.17691/stm2015.7.4.08.Ivanov S.V., Ivanov I.S., Mamedov R.A. et al. Dynamics of cytokine profile in patients with postoperative hernias the abdominal wall in prosthesis with polytetrafluoroethylene and polyvinylidene fluoride application. Klinicheskaia ­khirurgiia. 2012; (7): 37–41. (In Russ.)Иванов С.В., Иванов И.С., Мамедов Р.А. и др. Динамика профиля цитокинов у больных с послеоперационными грыжами брюшной стенки при протезировании с использованием политетрафторэтилена и поливинилиденфторида. Клiнiчна хiрургiя. 2012; (7): 37–41.Kokotovic D., Burcharth J., Helgstrand F., Gögenur I. Systemic inflammatory response after hernia repair: a systematic review. Langenbecks Arch. Surg. 2017; 402 (7): 1023–1037. DOI: 10.1007/s00423-017-1618-1.Dobrokvashin S.V., Izmailov A.G., Shakirova D.Kh., Vasilkin D.A. Primenenie preparata Ksimedon v khirurgicheskoy praktike. Prakti­cheskie rekomendatsii. (The use of the drug Xymedon in surgical practice. Practical recommendations.) Kazan. 2017; 47 р. (In Russ.)Доброквашин С.В., Измайлов А.Г., Шакирова Д.Х., Василькин Д.А. Применение препарата Ксимедон в хирургической практике. Практические рекомендации. Казань. 2017; 47 с.Izmajlov S.G., Lukoya­nychev E.E., Spiridonov V.I., et al. Instrumental-pharmacological combination in the prevention of wound. ­Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik. 2019; (1); 135–143. (In Russ.)Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Спиридонов В.И. и др. Инструментально-фармакологическая комбинация в предупреждении раневой инфекции в неотложной абдоминальной хирургии. Забайкальский мед. вестн. 2019; (1); 135–143.Lukoyanychev E.E., Izmaj­lov S.G., Leont'ev A.E. et al. Medication to stimulate the engraftment of mesh implant after ventral hernia repair. Patent for invention No. 2712210. Bulletin No. 3, issued at 27.01.2020. (In Russ.)Лукоянычев Е.Е., Измайлов С.Г., Леонтьев А.Е. и др. Лекарственное средство для стимуляции приживления сетчатого имплантата после пластики вентральных грыж. Патент РФ на изобретение №2712210. Бюлл. №3 от 27.01.2020.Pochhammer J., Scholtes B., Keuler J. et al. Serum C-reactive protein level after ventral hernia repair with mesh reinforcement can predict infectious complications: A retrospective cohort study. Hernia. 2020; 24 (1): 41–48. DOI: 10.1007/s10029-018-1844-7.