В. Гейнацъ. Опыты и наблюденія надъ обезболиваніемъ пропитываніемъ по способу Schleich'a—(Лѣт. Русск. Хир. №1, 1900 г.)

Полный текст

Въ виду тѣхъ опасностей, съ которыми сопряжено общее усыпленіе оперируемыхъ, вопросъ о мѣстной анэстезіи не перестаетъ и до настоящаго времени горячо интересовать хирурговъ. Однимъ изъ наиболѣе крупныхъ пріобрѣтеній по этому вопросу является, безъ сомнѣнія, для клинической хирургіи способъ мѣстнаго обезболиванія, предложенный 7 лѣтъ тому назадъ Schleich'омъ (въ Берлинѣ). Главною особенностью этого способа является его полная безопасность въ смыслѣ отравленія, при условіи достиженія достаточнаго обезоболиванія; поэтому то Schleich назвалъ свой способъ физіологическимъ. Авторъ вышеуказанной статьи приводитъ свои личныя наблюденія надъ обезболиваніемъ по Schleich’y. Въ своихъ случаяхъ авторъ употреблялъ т. наз. основной растворъ S с h 1 е і с h’a, содержащій въ себѣ 0,1 кокаина, 0,2 повар, соли и 0,02 морфія на 100,0 обезпложенной воды. Максимальная доза этого раствора принимается въ 50,0 grm., но авторъ безъ всякаго вреда для больныхъ повышалъ ее до 100,0 grm., а кромѣ того въ извѣстной части своихъ случаевъ вмѣсто какаина ввелъ въ растворъ Ейкаинъ—В, какъ вещество менѣе ядовитое и болѣе стойкое, чѣмъ кокаинъ, при повторномъ обезпложиваніи. Общее число наблюденій авторъ доходитъ до 218: 206 относится къ амбулаторнымъ больнымъ и 12 къ стаціонарнымъ. Для сравнительной оцѣнки результатовъ, полученныхъ авторомъ, онъ дѣлитъ свои случаи на три группы: къ первой относятся тѣ случаи, гдѣ анэстезія получалась дѣйствительно полная, т. е. гдѣ больной рѣшительно не чувствовалъ никакой боли; ко второй относятся случаи относительнаго успѣха, т. е. гдѣ больные ощущали боль въ отдѣльные моменты операціи, и, наконецъ, третью группу составляютъ случаи, гдѣ обезболиваніе не удалось. Случаевъ первой группы—154 ( = 71%), второй—39 (=18%) и третьей—25 (=11%). Итого, полный или частичный успѣхъ былъ достигнутъ въ 89% всего числа случаевъ.

Но при этомъ авторъ добавляетъ, что для извѣстной части случаевъ второй группы нужно принять во вниманіе еще личную малую опытность и недостатки техники, имѣвшіе мѣсто въ первое время примѣненія обезболиванія по Schleich’y. При примѣненіи анэстезіи по Schleich’y было оперировано: опухолей—13, изъ которыхъ въ 31 дѣло шло объ атеромахъ, въ 7 случаяхъ о ракахъ, въ 6 случаяхъ о саркомахъ, въ 6 случаяхъ объ ангіомахъ, въ 3 случаяхъ—о гранулемахъ, въ 9 случаяхъ о различныхъ кистахъ, въ 2 случаяхъ—о гипертрофіи миндалинъ. Затѣмъ слѣдуютъ случаи, гдѣ операція предпринималась по поводу воспалительныхъ процессовъ: флегмонъ, нарывовъ (25 сл.), panaritium (5сл.), но результатъ въ этихъ случаяхъ получался далеко не блестящій, такъ какъ анестэзія окупалась очень большими хлопотами или значительною болѣзненностью въ началѣ обезболиванія, а въ иныхъ случаяхъ анэстезіи и вовсе не удавалось добиться. Зато операція расщепленія свищей, а отчасти и удаленія вросшаго ногтя оказалась особенно подходящей для обезболиванія по Schleich’y. Дальнѣйшую группу составляютъ случаи травматическихъ поврежденій: зашиваніе ранъ (3 сл.) удаленіе инородныхъ тѣлъ (19 сл.), ампутаціи пальцевъ (4 сл.); далѣе слѣдуютъ операціи: перевязки ven. saph.—-(8 сл.), удаленіе геморроидальныхъ узловъ (7 сл.) и изсѣченіе расширенныхъ венъ яичка (3 сл.). Наконецъ, при обезболиваніи по Schleich’y было сдѣлано 6 пластическихъ операцій разнаго рода.

Подводя итогъ своимъ наблюденіемъ, авторъ высказывается въ пользу способа Schleich’a и рекомендуетъ его особенно для малой хирургіи и въ частности для амбулаторной практики.

Об авторах

П. Тиховъ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы