V. Heinats. Experiments and observations on anesthetization with impregnation according to Schleich's method (The Russian Journal of Surgery, No. 1, 1900)

Full Text

Въ виду тѣхъ опасностей, съ которыми сопряжено общее усыпленіе оперируемыхъ, вопросъ о мѣстной анэстезіи не перестаетъ и до настоящаго времени горячо интересовать хирурговъ. Однимъ изъ наиболѣе крупныхъ пріобрѣтеній по этому вопросу является, безъ сомнѣнія, для клинической хирургіи способъ мѣстнаго обезболиванія, предложенный 7 лѣтъ тому назадъ Schleich'омъ (въ Берлинѣ). Главною особенностью этого способа является его полная безопасность въ смыслѣ отравленія, при условіи достиженія достаточнаго обезоболиванія; поэтому то Schleich назвалъ свой способъ физіологическимъ. Авторъ вышеуказанной статьи приводитъ свои личныя наблюденія надъ обезболиваніемъ по Schleich’y. Въ своихъ случаяхъ авторъ употреблялъ т. наз. основной растворъ S с h 1 е і с h’a, содержащій въ себѣ 0,1 кокаина, 0,2 повар, соли и 0,02 морфія на 100,0 обезпложенной воды. Максимальная доза этого раствора принимается въ 50,0 grm., но авторъ безъ всякаго вреда для больныхъ повышалъ ее до 100,0 grm., а кромѣ того въ извѣстной части своихъ случаевъ вмѣсто какаина ввелъ въ растворъ Ейкаинъ—В, какъ вещество менѣе ядовитое и болѣе стойкое, чѣмъ кокаинъ, при повторномъ обезпложиваніи. Общее число наблюденій авторъ доходитъ до 218: 206 относится къ амбулаторнымъ больнымъ и 12 къ стаціонарнымъ. Для сравнительной оцѣнки результатовъ, полученныхъ авторомъ, онъ дѣлитъ свои случаи на три группы: къ первой относятся тѣ случаи, гдѣ анэстезія получалась дѣйствительно полная, т. е. гдѣ больной рѣшительно не чувствовалъ никакой боли; ко второй относятся случаи относительнаго успѣха, т. е. гдѣ больные ощущали боль въ отдѣльные моменты операціи, и, наконецъ, третью группу составляютъ случаи, гдѣ обезболиваніе не удалось. Случаевъ первой группы—154 ( = 71%), второй—39 (=18%) и третьей—25 (=11%). Итого, полный или частичный успѣхъ былъ достигнутъ въ 89% всего числа случаевъ.

Но при этомъ авторъ добавляетъ, что для извѣстной части случаевъ второй группы нужно принять во вниманіе еще личную малую опытность и недостатки техники, имѣвшіе мѣсто въ первое время примѣненія обезболиванія по Schleich’y. При примѣненіи анэстезіи по Schleich’y было оперировано: опухолей—13, изъ которыхъ въ 31 дѣло шло объ атеромахъ, въ 7 случаяхъ о ракахъ, въ 6 случаяхъ о саркомахъ, въ 6 случаяхъ объ ангіомахъ, въ 3 случаяхъ—о гранулемахъ, въ 9 случаяхъ о различныхъ кистахъ, въ 2 случаяхъ—о гипертрофіи миндалинъ. Затѣмъ слѣдуютъ случаи, гдѣ операція предпринималась по поводу воспалительныхъ процессовъ: флегмонъ, нарывовъ (25 сл.), panaritium (5сл.), но результатъ въ этихъ случаяхъ получался далеко не блестящій, такъ какъ анестэзія окупалась очень большими хлопотами или значительною болѣзненностью въ началѣ обезболиванія, а въ иныхъ случаяхъ анэстезіи и вовсе не удавалось добиться. Зато операція расщепленія свищей, а отчасти и удаленія вросшаго ногтя оказалась особенно подходящей для обезболиванія по Schleich’y. Дальнѣйшую группу составляютъ случаи травматическихъ поврежденій: зашиваніе ранъ (3 сл.) удаленіе инородныхъ тѣлъ (19 сл.), ампутаціи пальцевъ (4 сл.); далѣе слѣдуютъ операціи: перевязки ven. saph.—-(8 сл.), удаленіе геморроидальныхъ узловъ (7 сл.) и изсѣченіе расширенныхъ венъ яичка (3 сл.). Наконецъ, при обезболиваніи по Schleich’y было сдѣлано 6 пластическихъ операцій разнаго рода.

Подводя итогъ своимъ наблюденіемъ, авторъ высказывается въ пользу способа Schleich’a и рекомендуетъ его особенно для малой хирургіи и въ частности для амбулаторной практики.

About the authors

P. Tikhov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References