С. П. Федоровъ. Къ лѣченію гнойныхъ разлитыхъ воспаленій брюшины чревосѣченіемъ. Хирургія. 1901 г. Мартъ

Полный текст

Скопленіе гноя въ bursa paregastrica, наблюдаемое авторомъ въ двухъ случаяхъ гнойнаго перитонита, а также аутопсія умершихъ отъ этой болѣзни, заставляютъ автора отмѣтить важное клиническое значеніе топографическихъ особенностей брюшной полости, указанныхъ проф. Зерновымъ; такъ, при операціяхъ по поводу гнойнаго перитонита или при аутопсіяхъ между петлями тонкихъ кишекъ рѣдко приходится встрѣчать сколько нибудь значительное количество гноя или вообще выпота, а послѣдній находится или въ полости малаго таза, подвздошныхъ впадинахъ, въ canalis laterals; dexter (сообщается съ bursa haepatica) et sinirster (сообщается съ bursa praegastrica), въ sinus mesentetici dexter et sinister и, рѣдко, въ bursa omentali и подъ діеафрагмой.
Въ виду этихъ анатомическихъ и патологоанотомическихъ данныхъ. авторъ въ своихъ послѣднихъ пяти случаяхъ, подробныя исторіи болѣзни которыхъ имъ приведены, старался добиться хорошаго дренированія вышеописанныхъ областей, для чего, по его мнѣнію, въ большинствѣ случаевъ достаточно 3-хъ разрѣзовъ—одинъ по бѣлой линіи между пупкомъ и лобкомь и два разрѣза справа и слѣва въ подвздошныхъ областяхъ параллельно пупартовой связкѣ.
Указавъ на способы борьбы съ всосавшимися уже токсинами (промываніе организма 0,7% NaCl, антистрептококковая сыворотка, возбуждающія сердечную дѣятельность) и на нѣкоторыя техническія особенности (полусидячее положеніе послѣ операціи или положеніе на спинѣ на наклонной плоскости съ приподнятымъ головнымъ концомъ, чтобъ предупредить затеканіе гноя подъ діафрагму), авторъ въ заключеніе выставляетъ слѣдующія положенія.
1) Чревосѣченіе является въ настоящее время единственнымъ способомъ, дающимъ возможность спасти иногда жизнь больного при разлитомъ гнойномъ воспаленіи брюшины; поэтому какъ только установлено разпознаваніе такого воспаленія брюшины, сейчасъ же надо приступать къ чревосѣченію.
2) Лѣченіе впрыскиваніями антитоксической сыворотки и подкожными и внутривенозными вливаніями большихъ количествъ физіологическаго раствора поваренной соли можетъ быть въ иныхъ слу
чаяхъ хорошимъ подспорьемъ при коренномъ лѣченіи перитонита чревосѣченіемъ.
3) Чревосѣченіе должно сопровождаться возможно полнымъ и цѣлесообразнымъ очищеніемъ всей полости брюшины, для чего лучше всего промывать ее обильными количествами какой либо безразличной, теплой (30—400 С.) жидкости.
4) Извлеченіе изъ полости живота большихъ участковъ кишечныхъ петель, въ избѣжаніе шока, не должно быть никоимъ образомъ допускаемо, если только къ этому нѣтъ извѣстныхъ настоятельныхъ показаній.
5) Съ эт )й точки зрѣнія вполнѣ цѣлесообразными являются предлагаемый авторомъ здѣсь способъ дренированія полости живота, на основаніи извѣстныхъ топографическихъ особенностей въ расположеніи брюшныхъ внутренностей, и промываніе полости брюшины, при которомъ всѣ ея органы остаются in situ.
6) Для постояннаго и полнаго дренированія полости живота рядомъ съ дренажами или даже иногда вмѣсто нихъ, необходимо закладывать полосы гигроскопической марли.

Об авторах

I. Левинъ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы