Ближайшие результаты хирургического лечения аутоиммунного тиреоидита с внедрением усовершенствованной оперативной техники

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Непосредственные послеоперационные осложнения при хирургическом лечении аутоиммунного тиреоидита составляют от 8,5 до 15,0% общего числа оперированных больных.

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения больных аутоиммунным тиреоидитом за счёт внедрения усовершенствованной оперативной техники и использования СО2-лазера при оперативных вмешательствах.

Материал и методы исследования. Изучены ближайшие послеоперационные результаты хирургического лечения больных аутоиммунным тиреоидитом на клинической базе научного центра хирургии им. академика М.А. Топчибашева за 2015–2021 гг. Анализ проведён в двух группах с включением данных 207 оперированных пациентов в возрасте от 27 до 73 лет, преимущественно больные гипертрофической формой аутоиммунного тиреоидита. Женщин было 183 (88,4%), мужчин — 24 (11,6%). Первую группу составили 96 (46,4%) человек, у которых была применена усовершенствованная хирургическая техника с использованием СО2-лазера. Во вторую группу вошли 111 (53,6%) больных, которым выполняли оперативное вмешательство с использованием традиционных методов. Сравнены ближайшие послеоперационные специфические осложнения (парез гортани и гипопаратиреоз) и результаты хирургического лечения больных в двух группах. Для проверки статистической значимости различий использовали непараметрические критерии χ2 Пирсона и t Стьюдента. Статистически значимыми считали различия при p <0,050.

Результаты. Количество больных с осложнениями среди пациентов первой группы — 3 (3,1%) человека, среди пациентов второй группы — 16 (14,4%) больных (χ2=7,870, p=0,006). Наибольшее количество осложнений отмечено у пациентов с крупным зобом и рецидивом заболевания у ранее оперированных по поводу аутоиммунного тиреоидита. Предлагаемый способ с применением СО2-лазера при хирургическом лечении больных аутоиммунным тиреоидитом позволяет снизить частоту парезов гортани (χ2=4,057, р=0,044), гипопаратиреоза (χ2=4,381, р=0,037) и летальности (χ2=3,840, р=0,050), сократить сроки пребывания в стационаре на 22% — с 9,6 до 7,4 дня (t=2,588, p=0,007).

Вывод. Использование усовершенствованной оперативной техники, выполнение операции в адекватном объёме и применение СО2-лазера позволило снизить количество послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения больных аутоиммунным тиреоидитом. Ключевые слова: аутоиммунный тиреоидит, тиреоидэктомия, субтотальная резекция щитовидной железы, предельно субтотальная резекция щитовидной железы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Фатта Гафар оглы Садыхов

Научный центр хирургии им. М.А. Топчибашева

Автор, ответственный за переписку.
Email: fetta.sadixov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6779-8796

канд. мед. наук, научный сотрудник, отд. эндокринной хирургии

Азербайджан, г. Баку, Азербайджан

Список литературы

  1. Гринцов А.Г., Ахрамеев В.Б., Матийцив А.Б., Гринцов Г.А., Христуленко А.А. Факторы риска интраоперационных осложнений при доброкачественных заболеваниях щитовидной железы и меры их предотвращения. Таврический медико-биологический вестник. 2020;23(2):64–68. . doi: 10.37279/2070-8092-2020-23-2-64-68.
  2. Антонюк О.С., Шаповалов И.Н., Штода Д.Е., Денисов А.В., Ярощак С.В., Власов Е.И., Голубицкий К.О. Отдалённые результаты хирургического лечения аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2020;5(4):7–12. EDN: RWIENQ.
  3. Billmann F, Bokor-Billmann T, Zapshyn H. Minimal-assisted thyroidectomy for benign disease: A retrospective analysis of risk factors for postoperative complications. Int J Surg. 2014;12(12):1306–1309. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.11.002.
  4. Трошина Е.А., Панфилова Е.А., Михина М.С., Свиридонова М.А. Тиреоидиты. Методические рекомендации (в помощь практическому врачу). Consilium Medicum. 2019;21(12):10–22. doi: 10.26442/20751753.2019.12.1906836.
  5. Агаев Р.М., Садыхов Ф.Г., Гардашов Н.Т. Оценка ближайших и отдалённых результатов лечения больных аутоиммунным тиреоидитом. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021;16(3):42–46. doi: 10.25881/20728255_2021_16_3_42.
  6. Рожко В.А. Современное состояние проблемы аутоиммунного тиреоидита. Проблемы здоровья и экологии. 2019;(2):4–13. doi: 10.51523/2708-6011.2019-16-2-1.
  7. Gan T, Randle RW. The role of surgery in autoimmune conditions of the thyroid. Surg Clin North Am. 2019;99(4):633–648. doi: 10.1016/j.suc.2019.04.005.
  8. Болдырева Ю.В., Лебедев И.А., Кручинин Е.В., Алекберов Р.И., Тарасов Д.О., Тяпкин А.В., Козлов М.В., Ахметьянов М.А., Лукашенок А.В., Мокин Е.А., Фидоматова З.Ш. Единый подход к ведению пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (обзор литературы). Уральский медицинский журнал. 2019;175(7):110–113. doi: 10.25694/URMJ.2019.07.25.
  9. Безруков О.Ф. Операции на щитовидной железе: задачи и нерешённые проблемы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015;174(1):73–74. doi: 10.24884/0042-4625-2015-174-1-73-74.
  10. Садыхов Ф.Г. Комплексное лечение пациентов с аутоиммунным тиреоидитом с использованием лазерных технологий. Казанский медицинский журнал. 2022;103(5):856–863. doi: 10.17816/KMJ2022-856.
  11. Colin MD, Gilbert HD. Chronic autoimmune thyroiditis. NEJM. 2016;(335):99–107. doi: 10.1056/NEJM199607113350206.
  12. Moon JH, Hyun MK, Lee JY, Shim JI, Kim TH, Choi HS, Ahn HY, Kim KW, Park DJ, Park YJ, Yi KH. Prevalence of thyroid nodules and their associated clinical parameters: A large-scale, multicenter-based health checkup study. Korean J Intern Med. 2018;33(4):753–762. doi: 10.3904/kjim.2015.273.
  13. Sheremet MI, Sydorchuk LP, Shidlovskyi VO, Desiateryk VI, Kovalenko AE, Shevchenko SI, Zavgorodnyi SM, Tkachuk NP, Piddubna AA. The activity of proliferation and apoptosis of thyrocytes in the thyroid tissue of patients of nodular goiter with autoimmune thyroiditis considering the polymorphism of the BCL-2 (RS17759659), CTLA-4 (RS231775), APO-1/FAS (RS2234767) genes. Biointerface Research in Applied Chemistry. 2020;10(2): 5201–5208. doi: 10.33263/BRIAC102.201208.
  14. Здор В.В. Взаимосвязь гормональной и цитокиновой регуляции при аутоиммунном тиреоидите. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2017;13(2):45–56. doi: 10.14341/ket2017245-56.
  15. Гельцер Б.И., Здор В.В., Котельников В.И. Эволюция взглядов на патогенез аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и перспективы таргетной терапии. Клиническая медицина. 2017;95(6):524–534. doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-6-524-534.
  16. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С., Пришвин А.П. Концепция диагностики и лечения хирургических заболеваний щитовидной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2017;20(3-2):163–170. doi: 10.23670/IRJ.2017.55.165.
  17. Абросимов А.Ю. Новая международная гистологическая классификация опухолей щитовидной железы. Архив патологии. 2018;80(1):37–45. doi: 10.17116/patol201880137-45.
  18. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба. Эндокринная хирургия. 2016;10(1):5–12. . doi: 10.14341/serg201615-12.
  19. Agayev RM, Sadikhov FQ. Studying the distant results of treatment of autoimmune thyroiditis. Health. 2021;27(3):27–37.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2023 Эко-Вектор


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах