Оценка эффективности методов трансуретральной электрорезекции в лечении немышечно-инвазивных форм (Та–Т1) новообразований мочевого пузыря
- Авторы: Зубков А.Ю.1, Нуриев И.Р.1, Ситдыкова М.Э.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 102, № 4 (2021)
- Страницы: 563-569
- Тип: Обмен клиническим опытом
- Статья получена: 20.09.2020
- Статья одобрена: 12.07.2021
- Статья опубликована: 08.08.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/44612
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2021-563
- ID: 44612
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Цель. Оценка результатов лечения немышечно-инвазивных новообразований мочевого пузыря с применением трансуретральной резекции изолированно, в сочетании с электровапоризацией и в сочетании с предварительной фульгурацией опухоли с целью повышения эффективности лечения.
Методы. Проведён анализ результатов лечения 81 пациента с немышечно-инвазивными новообразованиями (Та–Т1N0M0) мочевого пузыря в урологической клинике Казанского государственного медицинского университета за период 2000–2016 гг. Средний возраст составил 63±10,8 года. Пациенты были разделены на три группы. В первую группу вошли 28 пациентов, которым была выполнена трансуретральная резекция в качестве монотерапии, во вторую — 26 пациентов, которым была выполнена трансуретральная резекция в сочетании с электровапоризацией, в третьей группе 27 пациентам была выполнена трансуретральная резекция с предварительной фульгурацией опухоли.
Результаты. В группе пациентов, которым провели изолированную трансуретральную резекцию, рецидивы вне зоны резекции возникли у 8 (28,57%) пациентов, рецидивы в зоне резекции выявлены у 6 (21,43%) больных, в 3 (10,71%) случаях диагностировано прогрессирование опухолевого процесса. В группе, где трансуретральная резекция сочеталась с вапоризацией, рецидивы вне зоны резекции диагностированы у 6 (23,08%) пациентов, рецидивы в зоне резекции выявлены в 4 (15,38%) случаях, а прогрессирование онкологического процесса зарегистрировано у 2 (7,69%) больных. В группе пациентов, которым трансуретральную резекцию выполняли с предварительной фульгурацией опухоли, рецидивы вне зоны резекции диагностированы у 4 (14,81%) пациентов, в зоне резекции — у 6 (22,22%) больных, прогрессирование — в 2 (7,41%) случаях.
Вывод. Трансуретральная резекция в монорежиме — нерадикальный метод лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря; трансуретральная резекция с вапоризацией незначительно повышает радикальность лечения; трансуретральная резекция с предварительной фульгурацией снижает частоту рецидивов, обеспечивая профилактику имплантационного рецидива.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Алексей Юрьевич Зубков
Казанский государственный медицинский университет
Email: ilyasrustamovich@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия
Ильяс Рустамович Нуриев
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: ilyasrustamovich@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия
Марина Эдуардовна Ситдыкова
Казанский государственный медицинский университет
Email: ilyasrustamovich@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия
Список литературы
- Тоскано М.Б., Пубильонес И.К., Фернандес М.Ф. Осложнения трансуретральных операций (анализ 5-летних результатов). Урол. и нефрол. 1990; (2): 32–35.
- Астафьев В.В. Ошибки, опасности и осложнения при трансуретральных операциях (опухоли простаты и мочевого пузыря). Обзор. Урол. и нефрол. 1985; (2): 63–68.
- Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Даренков С.П. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря. Урол. и нефрол. 1999; (1): 26–31.
- Canter D.J., Ogan K., Master V.A. Initial North American experience with the use of the Olympus Button Electrode for vaporization of bladder tumors. Can. J. Urol. 2012; 19 (2): 6211–6216. PMID: 22512969.
- Избранные лекции по урологии. Под ред. А.Г. Мартова, Н.А. Лопаткина. М.: МИА. 2008; 576 с.
- Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Гущин Б.Л. Электровапоризация в лечении рака мочевого пузыря. Урол. и нефрол. 1998; (5): 9–12.
- McKiernan J.M., Kaplan S.A., Santarosa R.P. Transuretral electrovaporization of bladder cancer. Urology. 1996; 48: 207–210. doi: 10.1016/S0090-4295(96)00155-0.
- Chen L., Wang J. Combined electro-vaporization and transurethral resection of superficial bladder tumor (Report of 76 cases). Youjlang Med. J. 2003; (5): 451–452.
- Wang W., Ye M., Chen J., Zhang L., Kong L. Transurethral electrovaparization of superficial bladder tumor (Report of 210 cases). Youjlang Med. J. 2002; (9): 461–462.
- Donat S.M., North A., Dalbagni G., Herr H.W. Efficacy of office fulguration for recurrent low grade papillary bladder tumors less than 0.5 cm. J. Urol. 2004; 171 (2, Pt. 1): 636–639. doi: 10.1097/01.ju.0000103100.22951.5e.
- Herr H.W. Outpatient flexible cystoscopy and fulguration of recurrent superficial bladder tumors. J. Urol. 1990; 144 (6): 1365–1366. doi: 10.1016/S0022-5347(17)39742-2.
- Bunce C.J., Sarmah B.D., Considine J. The treatment of superficial bladder tumours under local anaesthetic using suction diathermy electrodes. Eur. Urol. 1994; 25 (1): 76–78. doi: 10.1159/000475251.
- Huang H., Huang J., Tang K. Transurethral electroresection and fulguration for the surgical treatment of multiple superficial bladder tumor: Report of 47 cases. Fujlan Med. J. 2005; (6): 32–34.
- Wang D.S., Bird V.G., Leonard V.Y. Use of bipolar energy for transurethral resection of bladder tumors: pathologic considerations. J. Endourol. 2004; 18 (6): 578–582. doi: 10.1089/end.2004.18.578.
- Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г., Калантаров Р.А., Аксенов А.В. Опыт использования биполярной трансуретральной резекции в лечении поверхностных опухолей мочевого пузыря. Онкоурология. 2009; (1): 32–34.
Дополнительные файлы
