Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector4461210.17816/KMJ2021-563Clinical experiencesОбмен клиническим опытомResearch ArticleEvaluation of the effectiveness of methods of transurethral electroresection of bladder cancerОценка эффективности методов трансуретральной электрорезекции в лечении немышечно-инвазивных форм (Та–Т1) новообразований мочевого пузыряZubkovA YЗубковАлексей Юрьевич
Russian Federation
ilyasrustamovich@mail.ruNurievI RНуриевИльяс Рустамович
Russian Federation
ilyasrustamovich@mail.ruSitdykovaM EСитдыковаМарина Эдуардовна
Russian Federation
ilyasrustamovich@mail.ruKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университет0808202110245635692009202012072021Copyright ©; 2021, Zubkov A.Y., Nuriev I.R., Sitdykova M.E.Copyright ©; 2021, Зубков А.Ю., Нуриев И.Р., Ситдыкова М.Э.2021Zubkov A.Y., Nuriev I.R., Sitdykova M.E.Зубков А.Ю., Нуриев И.Р., Ситдыкова М.Э.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/44612

Aim. To evaluate the treatment outcomes of patients with non-muscle invasive bladder cancer by using transurethral resection alone, transurethral resection combined with electrovaporization and transurethral resection with preliminary tumor fulguration.

Methods. The analysis of the treatment outcomes of 81 patients with non-muscle invasive bladder cancer (¬Ta–T1N0M0) in the urological clinic of Kazan State Medical University between the period 2000 and 2016 was carried out. The mean age was 63±10.8 years. The patients were divided into 3 groups. The first group included 28 patients who underwent transurethral resection as monotherapy, the second group — 26 patients underwent transurethral resection combined with electrovaporization, and the third group — 27 patients underwent transurethral resection with preliminary tumor fulguration.

Results. In the group of patients who underwent transurethral resection only, recurrences outside the resection zone occurred in 8 (28.57%) patients, recurrences in the resection zone were detected in 6 (21.43%) patients, and tumor progression was diagnosed in 3 (10.71%) patients. In the group of patients who underwent transurethral resection combined with vaporization, recurrences outside the resection zone were diagnosed in 6 (23.08%) patients, recurrences in the resection zone were detected in 4 (15.38%) cases, and tumor progression was detected in 2 (7.69%) patients. In the group of patients who underwent transurethral resection with preliminary tumor fulguration, recurrences outside the resection zone were diagnosed in 4 (14.81%) patients, in the resection zone — in 6 (22.22%) patients, tumor progression in 2 (7.41%) cases.

Conclusion. Transurethral resection alone is not a radical treatment of non-muscle-invasive bladder cancer; transurethral resection combined with vaporization slightly increases the radicality of treatment; transurethral resection with preliminary fulguration reduces the recurrence rate, ensuring the prevention of implant recurrence.

Цель. Оценка результатов лечения немышечно-инвазивных новообразований мочевого пузыря с применением трансуретральной резекции изолированно, в сочетании с электровапоризацией и в сочетании с предварительной фульгурацией опухоли с целью повышения эффективности лечения.

Методы. Проведён анализ результатов лечения 81 пациента с немышечно-инвазивными новообразованиями (Та–Т1N0M0) мочевого пузыря в урологической клинике Казанского государственного медицинского университета за период 2000–2016 гг. Средний возраст составил 63±10,8 года. Пациенты были разделены на три группы. В первую группу вошли 28 пациентов, которым была выполнена трансуретральная резекция в качестве монотерапии, во вторую — 26 пациентов, которым была выполнена трансуретральная резекция в сочетании с электровапоризацией, в третьей группе 27 пациентам была выполнена трансуретральная резекция с предварительной фульгурацией опухоли.

Результаты. В группе пациентов, которым провели изолированную трансуретральную резекцию, рецидивы вне зоны резекции возникли у 8 (28,57%) пациентов, рецидивы в зоне резекции выявлены у 6 (21,43%) больных, в 3 (10,71%) случаях диагностировано прогрессирование опухолевого процесса. В группе, где трансуретральная резекция сочеталась с вапоризацией, рецидивы вне зоны резекции диагностированы у 6 (23,08%) пациентов, рецидивы в зоне резекции выявлены в 4 (15,38%) случаях, а прогрессирование онкологического процесса зарегистрировано у 2 (7,69%) больных. В группе пациентов, которым трансуретральную резекцию выполняли с предварительной фульгурацией опухоли, рецидивы вне зоны резекции диагностированы у 4 (14,81%) пациентов, в зоне резекции — у 6 (22,22%) больных, прогрессирование — в 2 (7,41%) случаях.

Вывод. Трансуретральная резекция в монорежиме — нерадикальный метод лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря; трансуретральная резекция с вапоризацией незначительно повышает радикальность лечения; трансуретральная резекция с предварительной фульгурацией снижает частоту рецидивов, обеспечивая профилактику имплантационного рецидива.

bladder cancerNMIBCtransurethral resectionTURрак мочевого пузырятрансуретральная резекцияToscano M.B., Pubillones I.K., Fernandez M.F. Complications of transurethral operations (analysis of 5-year results). Urologiya i nefrologiya. 1990; (2): 32–35. (In Russ.)Тоскано М.Б., Пубильонес И.К., Фернандес М.Ф. Осложнения трансуретральных операций (анализ 5-летних результатов). Урол. и нефрол. 1990; (2): 32–35.Astafiev V.V. Errors, dangers and complications in transurethral operations (tumors of the prostate and bladder). Overview. Urologiya i nefrologiya. 1985; (2): 63–68. (In Russ.)Астафьев В.В. Ошибки, опасности и осложнения при трансуретральных операциях (опухоли простаты и мочевого пузыря). Обзор. Урол. и нефрол. 1985; (2): 63–68.Lopatkin N.A., Martov A.G., Darenkov S.P. Surgical treatment of bladder tumors. Urologiya i nefrologiya. 1999; (1): 26–31. (In Russ.)Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Даренков С.П. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря. Урол. и нефрол. 1999; (1): 26–31.Canter D.J., Ogan K., Master V.A. Initial North American experience with the use of the Olympus Button Electrode for vaporization of bladder tumors. Can. J. Urol. 2012; 19 (2): 6211–6216. PMID: 22512969.Izbrannye lektsii po urologii. (Selected lectures on urology.) Ed. by A.G. Martov, N.A. Lopatkin. M.: MIA. 2008; 576 р. (In Russ.)Избранные лекции по урологии. Под ред. А.Г. Мартова, Н.А. Лопаткина. М.: МИА. 2008; 576 с.Lopatkin N.A., Martov A.G., Gushchin B.L. Electrovaporization in the treatment of bladder cancer. Urologiya i nefrologiya. 1998; (5): 9–12. (In Russ.)Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Гущин Б.Л. Электровапоризация в лечении рака мочевого пузыря. Урол. и нефрол. 1998; (5): 9–12.McKiernan J.M., Kaplan S.A., Santarosa R.P. Transuretral electrovaporization of bladder cancer. Urology. 1996; 48: 207–210. DOI: 10.1016/S0090-4295(96)00155-0.Chen L., Wang J. Combined electro-vaporization and transurethral resection of superficial bladder tumor (Report of 76 cases). Youjlang Med. J. 2003; (5): 451–452.Wang W., Ye M., Chen J., Zhang L., Kong L. Transurethral electrovaparization of superficial bladder tumor (Report of 210 cases). Youjlang Med. J. 2002; (9): 461–462.Donat S.M., North A., Dalbagni G., Herr H.W. Efficacy of office fulguration for recurrent low grade papillary bladder tumors less than 0.5 cm. J. Urol. 2004; 171 (2, Pt. 1): 636–639. DOI: 10.1097/01.ju.0000103100.22951.5e.Herr H.W. Outpatient flexible cystoscopy and fulguration of recurrent superficial bladder tumors. J. Urol. 1990; 144 (6): 1365–1366. DOI: 10.1016/S0022-5347(17)39742-2.Bunce C.J., Sarmah B.D., Considine J. The treatment of superficial bladder tumours under local anaesthetic using suction diathermy electrodes. Eur. Urol. 1994; 25 (1): 76–78. DOI: 10.1159/000475251.Huang H., Huang J., Tang K. Transurethral electroresection and fulguration for the surgical treatment of multiple superficial bladder tumor: Report of 47 cases. Fujlan Med. J. 2005; (6): 32–34.Wang D.S., Bird V.G., Leonard V.Y. Use of bipolar energy for transurethral resection of bladder tumors: pathologic considerations. J. Endourol. 2004; 18 (6): 578–582. DOI: 10.1089/end.2004.18.578.Alyaev Yu.G., Rapoport L.M., Tsarichenko D.G., Kalantarov R.A., Aksenov A.V. Experience in ­using bipolar transurethral resection in the treatment of superficial tumors of the urinary bladder. Onkourologiya. 2009; (1): 32–34. (In Russ.)Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г., Калантаров Р.А., Аксенов А.В. Опыт использования биполярной трансуретральной резекции в лечении поверхностных опухолей мочевого пузыря. Онкоурология. 2009; (1): 32–34.