Анатомические аспекты использования грудоспинного нерва в качестве донора при повреждении мышечно-кожного нерва
- Авторы: Горбунов Н.С.1,2, Кобер К.В.1, Каспаров Э.В.2
-
Учреждения:
- Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
- Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера
- Выпуск: Том 101, № 6 (2020)
- Страницы: 820-824
- Тип: Экспериментальная медицина
- Статья получена: 27.08.2020
- Статья одобрена: 29.09.2020
- Статья опубликована: 14.12.2020
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/43174
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-820
- ID: 43174
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Цель. Оценка анатомической возможности использования грудоспинного нерва в качестве донора при переносе в позицию мышечно-кожного нерва.
Методы. Выполнено анатомическое препарирование плечевого сплетения с послойным выделением вторичных пучков, коротких и длинных ветвей у 121 трупа мужского и женского пола. Исследованы локализация места отхождения грудоспинного и мышечно-кожного нервов относительно ключицы, угол (в градусах) отхождения от вторичного пучка, длина (в сантиметрах) нервов от места отхождения до входа в широчайшую мышцу спины и до прободения клювовидно-плечевой мышцы соответственно. Отдельно изучена длина грудоспинного нерва с внемышечными ветвями и без ветвей.
Результаты. Выявлено, что в 58,7% случаев грудоспинной нерв имеет оптимальную длину, необходимую для транспозиции к мышечно-кожному нерву. Избыток длины грудоспинного нерва составляет от 0,1 до 9,1 см. В 41,3% случаев длины грудоспинного нерва недостаточно для транспозиции. Из них в 17,4% случаев недостаток длины грудоспинного нерва составляет –2 см и меньше, что категорически не позволяет произвести его перенос в позицию мышечно-кожного нерва. При использовании грудоспинного нерва с внемышечными ветвями только в 5% случаев длины нерва недостаточно для транспозиции.
Вывод. Во многих случаях перенос грудоспинного нерва в позицию мышечно-кожного нерва ввиду натяжения может быть выполнен с трудом, а в ряде случаев невозможен; решение проблемы у этой категории людей диктует разработку новых оперативных приёмов с грудоспинным нервом или использование в качестве донора другого нерва.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Николай Станиславович Горбунов
Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера
Email: gorbunov_ns@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4809-4491
ResearcherId: W-4527-2017
Россия, г. Красноярск, Россия; г. Красноярск, Россия
Кристина Владимировна Кобер
Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Автор, ответственный за переписку.
Email: k-kober@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5209-182X
ResearcherId: D-9666-2019
Россия, г. Красноярск, Россия
Эдуард Вильямович Каспаров
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера
Email: clinic@impn.ru
ORCID iD: 0000-0002-5988-1688
ResearcherId: C-3621-2018
Россия, г. Красноярск, Россия
Список литературы
- Chuang D.C. Distal nerve transfer: Perspective of reconstructive microsurgery. J. Reconst. Microsurg. 2018; 34 (9): 675–677. doi: 10.1055/s-0038-1639369.
- Griffin M.F., Malahias M., Hindocha S., Khan W.S. Peripheral nerve injury: Principles for repair and regeneration. Open Orthop. J. 2014; 8: 199–203. doi: 10.2174/1874325001408010199.
- Samardzić M., Rasulić L., Lakićević N., Bascarević V. Collateral branches of the brachial plexus as donors in nerve transfers. Vojnosanit. Pregl. 2012; 69 (7): 594–603. doi: 10.2298/VSP110301007S.
- Kaiser R., Waldauf P., Haninec P. Types and severity of operated supraclavicular brachial plexus injuries caused by traffic accidents. Acta. Neurochir. (Wien). 2012; 154 (7): 1293–1297. doi: 10.1007/s00701-012-1291-7.
- Кобер К.В., Горбунов Н.С., Синдеева Л.В., Чикун В.И. Макроанатомическое и внутриствольное строение грудоспинного нерва. Соврем. пробл. науки и образования. 2019; (3): 133.
- Foroni L., Siqueira M.G., Martins R.S., Oliveira G.P. The intercostobrachial nerve as a sensory donor for hand reinnervation in brachial plexus reconstruction is a feasible technique and may be useful for restoring sensation. Arq. NeuroPsiquiatr. 2017; 75 (7): 439–445. doi: 10.1590/0004-282x20170073.
- Soldado F., Ghizoni M.F., Bertelli J. Thoracodorsal nerve transfer for elbow flexion reconstruction in infraclavicular brachial. J. Hand. Surg. Am. 2014; 39 (9): 1766–1770. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.04.043.
- Malalasekera A., Beneragama T., Kanesu S. et al. Extra and intramuscular distribution of the thoracodorsal nerve with regard to nerve reconstruction surgeries. J. Reconstr. Microsurg. 2016; 32 (5): 358–360. doi: 10.1055/s-0036-1579541.
- Schreiber J.J., Byun D.J., Khair M.M. et al. Optimal axon counts for brachial plexus nerve transfers to restore elbow flexion. Plas. Reconstruct. Surg. 2015; 135 (1): 135e–141e. doi: 10.1097/prs.0000000000000795.
- Patel R., Oberhofer H., OʼNeill D. et al. Is thoracodorsal nerve transection needed in latissimus dorsi breast reconstruction? Ann. Plast. Surg. 2020; 84 (6S, suppl. 5): S393–S395. doi: 10.1097/SAP.0000000000002281.
- Novak C.B., Mackinnon S.E., Tung T.H.H. Patient outcome following a thoracodorsal to musculocutaneous nerve transfer for reconstruction of elbow flexion. Br. J. Plast. Surg. 2002; 55 (5): 416–419. doi: 10.1054/bjps.2002.3859.
- Новиков М.Л., Торно Т.Э. Травматические повреждения плечевого сплетения: современные способы хирургической коррекции. Часть II. Тактика лечения повреждений плечевого сплетения. Нервно-мышечные болезни. 2013; (1): 18–26.
- Millesi H. The nerve gap: theory and clinical practice. Hand. Clin. 1987; 2: 651–663. PMID: 3539948.
Дополнительные файлы
