Современное состояние системы нормирования труда в здравоохранении
- Авторы: Хабриев Р.У.1, Шипова В.М.1, Берсенева Е.А.1, Михайлов Д.Ю.1
-
Учреждения:
- Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко
- Выпуск: Том 101, № 6 (2020)
- Страницы: 859-868
- Тип: Социальная гигиена и организация здравоохранения
- Статья получена: 30.06.2020
- Статья одобрена: 30.10.2020
- Статья опубликована: 14.12.2020
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/34896
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-859
- ID: 34896
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
В статье представлен анализ современной нормативно-правовой базы по труду, показаны спорные позиции по каждой составляющей системы нормирования труда в здравоохранении. Величина нормативных затрат времени на посещения врачей амбулаторного приёма, установленная приказами Минздрава России, по основным врачебным специальностям [врачам-терапевтам участковым, педиатрам участковым и врачам общей практики (семейным врачам)] не совпадает с данными территориальной программы. Утверждённые более 20 лет тому назад и действующие в настоящее время нормы времени на лабораторные и инструментальные виды обследования не соответствуют современной оснащённости медицинских организаций аппаратурой. Величины нормативов численности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, устанавливаемые приказами о Порядках и о Положениях, по большинству медицинского персонала имеют разное значение в одновременно действующих нормативно-правовых документах при оказании медицинской помощи как взрослому населению, так и детям. Планово-нормативный объём работы по амбулаторно-поликлинической помощи не приводится с 2013 г. ни в посещениях, ни в обращениях по поводу заболеваний. Планово-нормативные показатели по объёму больничной помощи характеризуются резкими ежегодными изменениями, не обоснованными ни заболеваемостью населения, ни технологиями лечебного процесса, не соответствуют фактическому развитию коечного фонда и никак не учитываются практикой здравоохранения. На основании анализа норм времени, нормативов численности и планируемого объёма работы авторы делают обоснованный вывод о серьёзных проблемах в системе нормирования труда в здравоохранении. Авторы определили необходимые меры для её восстановления и пересмотра всей нормативно-правовой базы по труду, которые состоят в необходимости включения вопросов нормирования труда в программу дипломной и последипломной подготовки врачей по организации здравоохранения; повышения квалификации разработчиков штатных нормативов и специалистов, утверждающих эти документы; обязательного проведения экспертной оценки документов по нормам труда до их утверждения со стороны квалифицированных специалистов по нормированию труда в здравоохранении.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Рамил Усманович Хабриев
Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко
Email: mdudoc@mail.ru
Россия, г. Москва, Россия
Валентина Михайловна Шипова
Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко
Email: mdudoc@mail.ru
Россия, г. Москва, Россия
Евгения Александровна Берсенева
Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко
Email: mdudoc@mail.ru
Россия, г. Москва, Россия
Дмитрий Юрьевич Михайлов
Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко
Автор, ответственный за переписку.
Email: mdudoc@mail.ru
Россия, г. Москва, Россия
Список литературы
- Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.: Эпидавр. 1997; 272 с.
- Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М.: Федеральный фонд ОМС. 1998; 392 с.
- Экономика здравоохранения. Учебное пособие. Под ред. И.М. Шеймана. М.: ТЕИС. 2001; 324 с.
- Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. М.: МЦФЭР. 2001; 278 с.
- Габуева Л.А. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование. Библиотека экономиста учреждения здравоохранения. М.: Грантъ. 2001; 272 с.
- Щепин О.П., Меньшиков В.В. Стоимость лабораторного анализа. Методика расчёта. М.: ТОО «Лабинформ». 1994; 60 с.
- Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждения здравоохранения. М.: Грантъ. 2001; 424 с.
- Шамшурина Н.Г. Тарифная политика в здравоохранении. М.: МЦФЭР. 2005; 360 с.
- Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских организаций. М.: ИД «Менеджер здравоохранения». 2007; 458 с.
- Сон И.М., Шипова В.М., Иванова М.А. и др. Нормирование труда врачей амбулаторного приёма при оказании первичной медицинской помощи. Здравоохранение. 2014; (7): 76–85.
- Габуева Л.А. Предпринимательская деятельность учреждений здравоохранения. М.: Грантъ. 2002; 944 с.
- Приказ Минтруда России от 31.05.2013 №235 «Об утверждении методических рекомендаций для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда». https://mintrud.gov.ru/docs/mintrud/orders/76 (дата обращения: 30.07.2020).
- Приказ Минтруда России от 30.09.2013 №504 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях». https://mintrud.gov.ru/docs/mintrud/orders/145 (дата обращения: 30.07.2020).
- Роговой М.А. Опыт изучения труда медицинских работников. М.: Медицина. 1971; 108 с.
- Шипова В.М., Минин О.Г. Планово-нормативные показатели по амбулаторно-поликлинической помощи на 2013 г. Зам. глав. врача. 2013; (3): 14–22.
- Шипова В.М. Внедрение новых норм времени на посещение: проблемы и пути решения. Зам. глав. врача. 2015; (11): 18–28.
- Роговой М.А. Изучение затрат рабочего времени работников учреждений здравоохранения в целях нормирования. М.: Медицина. 1979; 83 с.
- Приказ Минздрава России от 02.06.2015 №290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога». http://base.garant.ru/71169514/ (дата обращения: 30.07.2020).
- Приказ Минздрава России от 19.12.2016 №973н «Об утверждении типовых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта». http://base.garant.ru/71587580/ (дата обращения: 01.08.2020).
- Юркин Ю.Ю. Разработка нормативов по труду для врачей ультразвуковой диагностики. Бюлл. ГУ НИИ обществ. здоровья РАМН. 2006; 99–102.
- Шипова В.М. Современное состояние планирования объёма деятельности и нормирования труда медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях. Зам. глав. врача. 2014; (7): 25–35.
- Плутницкая Г.Н., Булохов М.М., Чикинёва Л.М. Использование расчётных норм времени на проведение клинических лабораторных исследований. Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2008; (6): 37–39.
- Плутницкий А.Н., Загоруйченко A.A. Совершенствование деятельности вспомогательной лечебно-диагностической службы. Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2013; (3): 37–39.
- Шипова В.М., Берсенева Е.А., Кириллов К.В., Куденцова Е.А. Нормы труда медицинских работников лаборатории. Справочник заведующего КДЛ. 2019; (1): 58–67.
- Блинов Н.Н. Аппаратура для лучевой диагностики в 2001 году. Радиология-практика. 2001; (3): 52–56.
- Приказ Минздрава РФ от 25.12.1997 №380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ». http://base.garant.ru/4173965/ (дата обращения: 01.08.2020).
- Письмо Минздрава РФ от 31.08.2000 №2510/9736-32 «О нормировании труда специалистов рентгеновских кабинетов». http://www.alppp.ru/law/trud-i-zanjatost-naselenija/trud/57/pismo-minzdrava-rf-ot-31-08-2000--25109736-32.html (дата обращения: 01.08.2020).
- Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями и дополнениями). http://base.garant.ru/70195856/ (дата обращения: 02.08.2020).
- Приказ Минздрава России от 07.03.2018 №92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям». https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71825984/ (дата обращения: 02.08.2020).
- Щепин О.П., Медик В.А. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010; 384 с.
- Плутницкий А.Н., Загоруйченко A.A. Анализ кадровых ресурсов в повышении доступности и качества медицинской помощи в сельской местности. Менеджмент качества в сфере здравоохр. и соц. развития. 2012; (3): 40–42.
- Плутницкий А.Н. Совершенствование кадрового обеспечения муниципальных больничных учреждений. Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2013; (1): 38–41.
- Удовиченко О.В. Проблемы обеспеченности специализированной амбулаторной помощью больных с сахарным диабетом и поражением нижних конечностей. Профилактич. мед. 2016; 19 (4): 23–27.
- Приказ Минздрава России от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (приложение №10). https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73669697/ (дата обращения: 02.08.2020).
Дополнительные файлы
