Иммунокомпетентные клетки червеобразного отростка при остром аппендиците у детей с COVID-19
- Авторы: Демяшкин Г.А.1,2, Горохов К.Р.1, Пилипенко А.А.2, Маcлов А.В.3, Кочеткова C.Е.2
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр радиологии
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 104, № 4 (2023)
- Страницы: 623-629
- Тип: Обмен клиническим опытом
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/321356
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ321356
- ID: 321356
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Изучение механизмов влияния вируса SARS-CoV-2 на гомеостаз человека по-прежнему остаётся актуальным. Особый интерес вызывает исследование патоморфологических изменений червеобразного отростка у детей с COVID-19 c определением CD-фенотипического статуса иммунокомпетентных клеток.
Цель. Иммуногистохимическая оценка воспаления червеобразного отростка у детей с установленным диа¬гнозом COVID-19.
Материал и методы исследования. Группы были сформированы на основании анамнестических, клинических и морфологических данных: первая (n=42; возраст от 2 до 18 лет, средний — 10,8±4,9 года) — операционный материал червеобразных отростков детей с установленным клиническим диагнозом «коронавирусная инфекция» (COVID-19 по результатам полимеразной цепной реакции); вторая (n=55; возраст от 2 до 18 лет, средний — 9,7±4,2 года) — операционный материал червеобразных отростков после аппендэктомии у детей с установленным клиническим диагнозом «острый аппендицит», полученный до начала пандемии COVID-19; третья (n=38; возраст от 2 до 18 лет, средний — 10,3±3,2 года) — контрольная группа, аутопсийный материал червеобразных отростков (интактных). Проводили гистологическое и иммуногистохимическое исследования с использованием первичных антител к CD3, CD4, CD68, CD20, CD138. Количество CD+-клеток определяли при компьютерной морфометрии в 10 полях зрения. При количественном анализе использовали t-критерий Стьюдента для достоверного сравнения между группами. Затем количественную плотность CD+-клеток на 1 мм2 переводили в балльную систему для наглядного преставления полуколичественным методом.
Результаты. В большинстве образцов (n=41) первой группы выявлены признаки деструктивного флегмонозно-язвенного аппендицита. При иммуногистохимическом исследовании обнаружено увеличение количества Т-лимфоцитов (CD3+, CD4+), макрофагов (CD68+), В-лимфоцитов (CD20+) и плазмоцитов (CD138+) в слизистой оболочке червеобразных отростков детей первой группы. У детей второй группы были обнаружены все клинико-морфологические формы острого аппендицита, фенотип иммунокомпетентных клеток соответствовал бактериальному воспалению.
Вывод. У детей с диагнозом СOVID-19, подтверждённым при полимеразной цепной реакции, развиваются преимущественно деструктивные формы острого аппендицита, сопровождающегося микротромбозами и лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрацией с увеличением количества иммунокомпетентных клеток CD3+, CD4+, CD68+, CD20+, CD138+.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Григорий Александрович Демяшкин
Национальный медицинский исследовательский центр радиологии; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.grigdem@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8447-2600
канд. мед. наук; зав. отделом патоморфологии, Национальный медицинский исследовательский центр радиологии; зав. лабораторией гистологии и иммуногистохимии
Россия, г. Обнинск, Россия; г. Москва, РоссияКонстантин Родионович Горохов
Национальный медицинский исследовательский центр радиологии
Email: Gorohovko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1344-3292
аспирант; врач-патологоанатом
Россия, г. Обнинск, РоссияАлександр Анатольевич Пилипенко
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: scientpapers4@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-0493-2985
студент, Институт клинической медицины
Россия, г. Москва, РоссияАлексей Вадимович Маcлов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова(Сеченовский Университет)
Email: sambo-95@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-0417-2743
студент, Институт клинической медицины
Россия, г. Москва, РоссияCветлана Евгеньевна Кочеткова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: sv.k0ch@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3542-9723
студент, Институт клинической медицины
Россия, г. Москва, РоссияСписок литературы
- Robinson PC, Liew DFL, Tanner HL, Grainger JR, Dwek RA, Reisler RB, Steinman L, Feldmann M, Ho LP, Hussell T, Moss P, Richards D, Zitzmann N. COVID-19 therapeutics: Challenges and directions for the future. Proc Natl Acad Sci USA. 2022;119(15):e2119893119. doi: 10.1073/pnas.2119893119.
- Ciotti M, Ciccozzi M, Terrinoni A, Jiang WC, Wang CB, Bernardini S. The COVID-19 pandemic. Crit Rev Clin Lab Sci. 2020;57(6):365–388. doi: 10.1080/10408363.2020.1783198.
- Hodgson CL, Higgins AM, Bailey MJ, Mather AM, Beach L, Bellomo R, Bissett B, Boden IJ, Bradley S, Burrell A, Cooper DJ, Fulcher BJ, Haines KJ, Hopkins J, Jones AYM, Lane S, Lawrence D, van der Lee L, Liacos J, Linke NJ, Gomes LM, Nickels M, Ntoumenopoulos G, Myles PS, Patman S, Paton M, Pound G, Rai S, Rix A, Rollinson TC, Sivasuthan J, Tipping CJ, Thomas P, Trapani T, Udy AA, Whitehead C, Hodgson IT, Anderson S, Neto AS; COVID-Recovery Study Investigators and the ANZICS Clinical Trials Group. The impact of COVID-19 critical illness on new disability, functional outcomes and return to work at 6 months: A prospective cohort study. Crit Care. 2021;25(1):382. doi: 10.1186/s13054-021-03794-0.
- Heesakkers H, van der Hoeven JG, Corsten S, Janssen I, Ewalds E, Simons KS, Westerhof B, Rettig TCD, Jacobs C, van Santen S, Slooter AJC, van der Woude MCE, van den Boogaard M, Zegers M. Clinical outcomes among patients with 1-year survival following intensive care unit treatment for COVID-19. JAMA. 2022;327(6):559–565. doi: 10.1001/jama.2022.0040.
- Dhochak N, Singhal T, Kabra SK, Lodha R. Pathophysiology of COVID-19: Why children fare better than adults? Indian J Pediatr. 2020;87(7):537–546. doi: 10.1007/s12098-020-03322-y.
- Nikolopoulou GB, Maltezou HC. COVID-19 in children: Where do we stand? Arch Med Res. 2022;53(1):1–8. doi: 10.1016/j.arcmed.2021.07.002.
- Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, Collins JP, Newhams MM, Son MBF, Newburger JW, Kleinman LC, Heidemann SM, Martin AA, Singh AR, Li S, Tarquinio KM, Jaggi P, Oster ME, Zackai SP, Gillen J, Ratner AJ, Walsh RF, Fitzgerald JC, Keenaghan MA, Alharash H, Doymaz S, Clouser KN, Giuliano JS Jr, Gupta A, Parker RM, Maddux AB, Havalad V, Ramsingh S, Bukulmez H, Bradford TT, Smith LS, Tenforde MW, Carroll CL, Riggs BJ, Gertz SJ, Daube A, Lansell A, Coronado Munoz A, Hobbs CV, Marohn KL, Halasa NB, Patel MM, Randolph AG; Overcoming COVID-19 Investigators; CDC COVID-19 Response Team. Multisystem inflammatory syndrome in U.S. children and adolescents. N Engl J Med. 2020;383(4):334–346. doi: 10.1056/NEJMoa2021680.
- Giovanni JE, Hrapcak S, Melgar M, Godfred-Cato S. Global reports of intussusception in infants with SARS-CoV-2 infection. Pediatr Infect Dis J. 2021;40(1):35–36. doi: 10.1097/INF.0000000000002946.
- Puoti MG, Rybak A, Kiparissi F, Gaynor E, Borrelli O. SARS-CoV-2 and the gastrointestinal tract in children. Front Pediatr. 2021;9:617980. doi: 10.3389/fped.2021.617980.
- Lamers MM, Beumer J, van der Vaart J, Knoops K, Puschhof J, Breugem TI, Ravelli RBG, Paul van Schayck J, Mykytyn AZ, Duimel HQ, van Donselaar E, Riesebosch S, Kuijpers HJH, Schipper D, van de Wetering WJ, de Graaf M, Koopmans M, Cuppen E, Peters PJ, Haagmans BL, Clevers H. SARS-CoV-2 productively infects human gut enterocytes. Science. 2020;369(6499):50–54. doi: 10.1126/science.abc1669.
- Suwanwongse K, Shabarek N. Pseudo-appendicitis in an adolescent with COVID-19. Cureus. 2020;12(7):e9394. doi: 10.7759/cureus.9394.
- Ahmad S, Ahmed RN, Jani P, Ullah M, Aboulgheit H. SARS-CoV-2 isolation from an appendix. J Surg Case Rep. 2020;(8):245. doi: 10.1093/jscr/rjaa245.
- Aljabr W, Al-Amari A, Abbas B, Karkashan A, Alamri S, Alnamnakani M, Al-Qahtani A. Evaluation of the levels of peripheral CD3+, CD4+, and CD8+ T cells and IgG and IgM antibodies in COVID-19 patients at different stages of infection. Microbiol Spectr. 2022;23;10(1):e0084521. doi: 10.1128/spectrum.00845-21.
- Anderson JE, Campbell JA, Durowoju L, Greenberg SLM, Rice-Townsend SE, Gow KW, Avansino J. COVID-19-associated multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) presenting as appendicitis with shock. J Pediatr Surg Case Rep. 2021;71:101913. doi: 10.1016/j.epsc.2021.101913.
- Kind S, Merenkow C, Büscheck F, Möller K, Dum D, Chirico V, Luebke AM, Höflmayer D, Hinsch A, Jacobsen F, Göbel C, Weidemann S, Fraune C, Möller-Koop C, Hube-Magg C, Clauditz TS, Simon R, Sauter G, Wilczak W, Bawahab AA, Izbicki JR, Perez D, Marx A. Prevalence of Syndecan-1 (CD138) expression in different kinds of human tumors and normal tissues. Dis Markers. 2019;2019:4928315. doi: 10.1155/2019/4928315.
- Hagen C, Nowack M, Messerli M, Saro F, Mangold F, Bode PK. Fine needle aspiration in COVID-19 vaccine-associated lymphadenopathy. Swiss Med Wkly. 2021;151:w20557. doi: 10.4414/smw.2021.20557.
Дополнительные файлы
