Гигантская подкапсульная гематома печени — редкое осложнение после лапароскопической холецистэктомии

В статье показан клинический случай крайне редкого осложнения после лапароскопической холецистэктомии — гигантская подкапсульная гематома печени. Проанализированы клинические, лабораторные и инструментальные данные пациента, проведено изучение полученных результатов. Анализ данных прооперированной пациентки не выявил основной причины, которая могла стать причиной развития гигантской подкапсульной гематомы печени. У больной не было нарушений свёртывания крови, ранее она не переносила каких-либо кровотечений, амбулаторно не принимала антикоагулянты. Во время операции не было выявлено ни источника кровотечения, ни повреждения паренхимы печени. Кроме того, по данным предоперационного ультразвукового сканирования не было признаков очаговых образований печени. Амбулаторный приём препарата из группы антиагрегантов, а также кратковременное нерегулярное применение анальгетиков с целью купирования периодических болей могли спровоцировать развитие данного осложнения. Лечение подкапсульной гематомы печени в основном зависит от клинического состояния пациента и размеров гематомы. При консервативном ведении следует более тщательно наблюдать в динамике за состоянием образовавшейся гематомы, используя лучевые методы диагностики. При необходимости и по показаниям не исключать возможное повторное лапароскопическое вмешательство, в том числе конверсию в лапаротомию, учитывая данные клинических, лабораторных и лучевых методов исследования. В большинстве случаев это состояние требует консервативного лечения. Пациенты с таким осложнением нуждаются в тщательном мониторинге гемодинамики, визуальном контроле развития осложнения. Вероятно, предпочтение следует отдавать магнитно-резонансной томографии, поскольку этот метод наиболее объективен и не несёт радиационной нагрузки. Основной задачей становится не пропустить момент разрыва гематомы и развитие фатального кровотечения.